Как составить сетку питания по педиатрии

Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей раннего возраста (утверждены МЗ СССР 28 мая 1991 г. за № 5786-91):

Возраст   Энергия, ккал            Белки, г                   Жиры, г                 Углеводы, г

                                              всего       животные     (в том числе растит.)

0–3 мес **      115                   2,2            2,2                  6,5 (0,7)                          13

4–6 мес**       115                   2,6            2,5                  6,0 (0,7)                          13

7–12 мес**     110                   2,9            2,3                  5,5 (0,7)                          13

1–3 года       1540                 53,0          37,0                53,0                                212

** — Потребности детей первого года жизни в энергии, белке, жире, углеводах даны в расчёте г/кг массы тела.

Среднесуточные нормы физиологических потребностей в минеральных веществах для детей раннего возраста:

Возраст      Ca, мг     P, мг     Mg, мг     Fe, мг     Zn, мг     I, мг

0–3 мес         400         300          55            4             3           0,04

4–6 мес         500         400          60            7             3           0,04

7–12 мес       600         500          70          10             4           0,05

1–3 года        800         800        150          10             5           0,06

Среднесуточные нормы физиологических потребностей в витаминах для детей раннего возраста:

Возраст  C,мг   А,мкг   Е,мг   Д,мкг  В1,мг  В2,мг  В6,мг  РР,мг  фол. к-та,мкг  В12,мкг

0–3 мес.   30       400      3      10         0,3     0,4      0,4         5           40                0,3

4–6 мес.   35       400      3      10         0,4     0,5      0,5         6           40                0,4

7–12 мес. 40       400      4      10         0,5     0,6      0,6         7           60                0,5

1–3 года   45       450      5      10         0,8     0,9      0,9       10         100                1,0

СПОСОБЫ РАСЧЁТА ОБЪЁМА ПИТАНИЯ, НЕОБХОДИМОГО ДЕТЯМ

НА СМЕШАННОМ ИЛИ ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

В первые 7–10 дней жизни ребёнка его потребность в женском молоке или детской молочной смеси быстро возрастает. Для приблизительного расчёта суточного объёма питания можно пользоваться формулой Зайцевой.

Объём молока за сутки (мл) = 2% от массы тела (г) при рождении х n,

где n — число дней жизни ребёнка.

Для определения количества детской молочной смеси, необходимого на одно кормление, следует разделить суточный объём на число кормлений. Разовый объём молока можно также подсчитать, умножив число дней жизни ребёнка на 10.

После 7–10-го дня жизни ребёнка при подсчёте объёма питания используют калорийный, объёмный способы или формулу Шкарина.

При расчёте питания калорийным способом учитываются энергетические потребности детей, которые в первом полугодии составляют 115 ккал/кг, а во втором полугодии – 110 ккал/кг. Зная массу тела ребёнка и приблизительную калорийность детской молочной смеси (680 ккал в 1 л), можно рассчитать его необходимый суточный объём.

Так, ребёнку в возрасте 2 мес с массой тела 4600 г требуется:

115 х 4,6 = 529 ккал в сутки.

Объём женского молока = (529 х 1000): 680 = 780 мл.

Объёмный метод заключается в определении суточного объёма питания в зависимости от массы тела и возраста ребёнка.

Возраст                            Суточный объём молока

10 дней — 2 мес                       1/5 массы тела

2–4 мес                                   1/6 массы тела

4–6 мес                                   1/7 массы тела

6–9 мес                                   1/8 массы тела

Использование формулы Шкарина предполагает, что ребёнок в возрасте 8 нед (2 мес) должен получать 800 мл молока в сутки. На каждую неделю, недостающую до 8 нед – на 50 мл меньше смеси: 800–50 х (8–n),

где n – число недель жизни ребёнка.

На каждый месяц после 2 мес – на 50 мл смеси больше:

800 + 50 х(n-2),

где n — число месяцев жизни ребёнка.

При расчёте питания любым способом необходимо помнить, что его суточный объём питания у детей первого полугодия жизни не должен превышать 1000 мл, во втором полугодии — 1000–1100 мл.

12.03.2012 г.

Тимошенко В.Н., врач-педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент

Опубликовано: 10.02.2021

Время на чтение: 4 мин.

Количество прочтений: 14136

Каждому этапу развития малыша соответствует определенный тип пищи. Это связано с постепенным созреванием и функциональной активностью основных органов и систем, в первую очередь желудочно-кишечного тракта. Так, в первые месяцы жизни ребенок способен усваивать только материнское молоко, состав которого идеально соответствует возможностям организма малыша и динамично меняется в соответствии с его потребностями.

Питание кормящей мамы должно быть разнообразным и полноценным, однако ей необходимо придерживаться некоторых ограничений, которые связаны с возможностью проникновения многих веществ в грудное молоко, а значит, и в организм младенца. Бесспорно, что алкоголь, курение и кофе несовместимы с грудным вскармливанием, так как могут принести вред младенцу. Но нередко и обычные продукты питания, такие как молоко, орехи, мед или шоколад, могут стать причиной отклонений в состоянии здоровья малыша.

Содержание: Скрыть

1. Пища не всегда только полезна
2. Предупредить лучше, чем лечить
3. Непереносимость пищи
4. Что такое пищевой дневник?
5. Шаблон заполнения пищевого дневника

Пища не всегда только полезна

Материнское молоко — это самая лучшая еда для младенца, но в некоторых случаях ввиду разных причин приходится отказываться от грудного вскармливания. Научно-технический прогресс, достижения в педиатрии и диетологии позволяют разрабатывать и производить смеси для искусственного вскармливания, максимально адаптированные для ребенка и заменяющие материнское молоко.

Однако даже самые лучшие из них еще очень далеки от «золотого стандарта». Поэтому у детей на искусственном вскармливании могут возникнуть реакции на вводимую смесь. В первую очередь это связано с пищевой аллергией на белок коровьего молока. Кроме того, при дальнейшем расширении рациона и введении новых продуктов прикорма также возможны отклонения в состоянии здоровья малыша. Они связаны с индивидуальной непереносимостью и развитием аллергии или с возрастной неготовностью организма воспринимать и усваивать новую пищу.

Предупредить лучше, чем лечить

Все перечисленные факторы объясняют необходимость постепенного расширения рациона малыша и введения продуктов в соответствии с готовностью ребенка усваивать определенную пищу.

Это важно! Согласно современным национальным рекомендациям по вскармливанию детей первого года жизни, прикорм вводится не ранее 4 месяцев. Специалисты рекомендуют начинать включать в меню каждую новую пищевую группу с низкоаллергенных продуктов.

Так, например, в линейке детского питания Bebi Premium «Каши для первого прикорма» специально разработаны низкоаллергенные продукты на основе гречневой, рисовой и кукурузной круп. Эти каши не содержат белки коровьего молока, глютен, лактозу и сахара. Блюдо можно приготовить на основе грудного молока, адаптированной смеси или детской воды. Состав обогащен пребиотиками, что очень важно для становления и поддержания собственной микробиоты кишечника и профилактики аллергии.

Непереносимость пищи

Пищевая аллергия — одно из самых распространенных заболеваний у детей раннего возраста. Каждый второй ребенок в возрасте 3–6 месяцев, проживающий в крупных городах, имеет проявления пищевой непереносимости. Какие симптомы позволяют заподозрить аллергическую реакцию? Чаще всего это высыпания на коже и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Кожные высыпания с яркой краснотой и шелушением (нередко еще и с выраженным зудом) проявляются на лице, ягодицах, ручках и ножках малыша. У ребенка часто наблюдаются нарушения стула, срыгивания и кишечные колики. В ряде случаев происходит задержка набора веса и ростовых прибавок.

Найти причину

Поставить диагноз пищевой аллергии несложно, любая мама сразу обратит внимание на характерные изменения у ребенка. Гораздо сложнее найти «виновника» аллергии — пищевой продукт, который запустил и поддерживает это состояние. Успешный поиск будет наиболее эффективным лечением малыша, ведь убрав из питания причинный аллерген, мы сможем остановить аллергическую реакцию. Для того чтобы установить взаимосвязь с возникшими реакциями и вводимыми продуктами, родителям необходимо вести дневник питания ребенка.

Что такое пищевой дневник?

Он представляет собой регулярные подробные записи всех продуктов питания, которые пробовал или кушал малыш, и его индивидуальную реакцию на них. Пищевой дневник заполняется ежедневно, в нем указывается время приема пищи, подробная характеристика продукта со всеми составляющими, кулинарная обработка и объем порции.

Другие обязательные графы включают информацию об изменении состояния здоровья малыша с указанием времени появления реакции и ее характера. Родителям необходимо отмечать любые изменения, которые возникают при включении в рацион нового продукта. В графе «Примечания» нужно записывать новые события в жизни ребенка, не связанные с питанием, но которые также могли повлиять на возникновение реакции. Это может быть смена стирального порошка или средства ухода за кожей, вакцинация, прием лекарств.

Удобно эти данные представить в виде таблицы, отдельные графы которой включают указанную выше информацию. В конце этой статьи представлен примерный шаблон заполнения пищевого дневника. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то дневник питания дополнительно необходимо вести и маме.

Важная задача

Возможно, многие родители воспринимают эти рекомендации несерьезно, полагая, что специальные анализы будут информативнее. Однако при ответственном отношении, когда взрослые внимательно и своевременно будут записывать абсолютно все пищевые продукты, которые даже в минимальном количестве присутствовали в питании малыша, это будут очень ценные данные. Педиатр сможет проанализировать информацию и построить безопасный индивидуальный рацион вашего крохи. В идеале, вести пищевой дневник необходимо любому малышу на протяжении всего первого года жизни, отслеживая реакции на введение всех новых продуктов прикорма, но особенно важно это для детей-аллергиков или малышей с высоким риском развития аллергических реакций.

Шаблон заполнения пищевого дневника

Скачать шаблон дневника питания

Первый прикорм ребенка при искусственном вскармливании по месяцам

Материнское молоко — идеальное питание для грудничка, особенно в 1-й год его жизни. Это важный источник питательных веществ и энергии, поэтому ВОЗ рекомендует сохранять кормление грудью как можно дольше, вплоть до двухлетнего возраста.

Но иногда грудное вскармливание по разным причинам невозможно. Согласно данным российской статистики, до достижения 1 года грудное вскармливание сохраняется лишь у 15 % детей. Поэтому в ситуации, когда грудного вскармливания недостаточно или его продолжение невозможно, на помощь маме и педиатрам приходит вскармливание с помощью адаптированных детских молочных смесей. Их состав постоянно совершенствуется. При этом общие рекомендации по нормам прикорма по месяцам при искусственном вскармливании и при грудном друг от друга принципиально не отличаются.

Во сколько месяцев можно вводить прикорм?

Научные представления о времени начала «знакомства» с новой пищей существенно менялись. Некоторые прежние рекомендации сейчас выглядят немыслимыми. Например, еще четыре-пять десятилетий назад допускалось давать ребенку в 1,5–2 месяца соки, а в 3–3,5 месяца — желток, чтобы «обогатить» рацион дополнительными питательными веществами.

Сейчас известно, что куриное яйцо относится к продуктам с высоким риском аллергической реакции, вводят его не раньше 7 месяцев и только желток. А соки допускаются лишь с 8 месяцев.

Увы, до сих пор в интернете на непроверенных экспертами и неспециализированных ресурсах можно увидеть информацию о раннем начале введения продуктов прикорма. Однако, например, применять прикорм с 3 месяцев при искусственном вскармливании — слишком рано и опасно. ВОЗ отмечает, что «вводить его до 4 мес. не следует», причем имеется в виду не начало, а конец четвертого месяца.

Мнение европейских и отечественных специалистов о времени начала прикорма очень схоже. Это не четкая «дата», а довольно большой промежуток между 4 и 6 месяцами, его называют «критическим окном»:

• до четырех месяцев малышу на искусственном вскармливании вполне хватает питательных веществ из детской молочной смеси. Воспринимать другую еду пищеварительная система еще не готова. Слизистая кишечника уязвима, не выработались нужные ферменты, не сформировался достаточный уровень иммунитета;
• после шести месяцев ребенку для развития уже будет явно не хватать микронутриентов из смеси. С этого момента, чем позже начать, тем поспешнее придется вводить новые продукты для восполнения дефицита. Это создаст излишнюю нагрузку на иммунную систему, ребенку будет сложнее осваивать навык жевания густой пищи.

Определяем готовность ребенка к прикорму

Когда именно вводить в интервале «критического окна» первый прикорм при искусственном вскармливании, решается индивидуально. Срок определяет педиатр, он принимает во внимание рост и вес малыша, его здоровье и т.н. признаки готовности:

• с момента рождения вес увеличился вдвое;
• угасает рефлекс «выталкивания ложки», малыш продвигает еду языком и проглатывает;
• когда в ротик попадает соска или ложка, малыш производит жевательные движения;
• режутся зубки;
• малыш может сидеть с поддержкой, держит голову;
• он проявляет интерес к новой еде.

Нормы прикорма по возрасту малыша на искусственном вскармливании

Вводя прикорм при искусственном вскармливании, руководствоваться необходимо общими правилами по количественным нормам:

• новый продукт вводится с 1/2 ч.л.;
• в течение пяти дней-недели порция увеличивается до максимального объема, указанного для определенного возраста.

Порядок введения прикорма при искусственном вскармливании малыша

Ориентируемся на основные правила:

• продукт предлагаем до смеси, с ложечки;
• следим за переносимостью;
• введение любой новой еды начинается с одного продукта;
• изначально консистенция гомогенная (единообразная). С возрастом увеличиваем густоту пищи, начиная с любимых блюд малыша. Постепенно доводим консистенцию до плотной, которую нужно жевать.

Схема прикорма при искусственном вскармливании также предполагает, что:

1. первое знакомство с продуктом из определенной группы (к примеру, овощем) проводим во второе утреннее кормление, до того, как предложить смесь;
2. спустя месяц предлагаем продукт уже из другой продуктовой группы (например, каш);
3. спустя еще месяц — продукты третьей группы, мясо.

В среднем каждая новая группа продуктов вводится через месяц после предыдущей, хотя иногда интервал бывает и меньше — 2–3 недели. В течение этого периода малыш знакомится с разными вкусами этой группы: пробует пюре из разных овощей, каши из разных злаковых.

По мере взросления и увеличения порции прикорма одно кормление смесью постепенно полностью заменяется на кормление продуктами прикорма. Но первое время в конце кормления нужно обязательно докармливать ребенка смесью до полного объема кормления.

Важно:

• нежелательно начинать прикорм в жаркую погоду и во время профилактической вакцинации;
• если продукт плохо переносится, исключаем его как минимум на 1 месяц и только потом делаем повторную попытку.

Расширение прикорма по месяцам

Как пишет главный внештатный педиатр Минздрава РФ академик А.А. Баранов, у доказательной медицины нет данных о том, что последовательность введения того или иного продукта или блюда имеет какое-то преимущество. «Признают лишь необходимость адекватного поступления с прикормом необходимых пищевых веществ, включая микронутриенты».

Главный документ, на который ориентируются российские педиатры —
Национальная программа оптимизации вскармливания, которую составили ведущие специалисты Минздрава и российских учреждений в области педиатрии и детского питания. Она предлагает общие правила для малышей как на грудном вскармливании, так и на питании детскими смесями:

• Прикорм с 4 месяцев при искусственном вскармливании начинают довольно редко и только при рекомендации врача.
• Прикорм при искусственном вскармливании с 5 месяцев считается «золотой серединой»: чаще всего у малыша уже угасает защитный рефлекс выталкивания ложки, ребенок тянет в ротик различные предметы.       
• Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании и увеличивается в объеме, и становится разнообразнее. В этот период продолжают закладываться вкусовые предпочтения.
• В прикорм с 7 месяцев при искусственном вскармливании вводится желток. Яйцо — первый продукт из потенциально аллергенных, но наиболее аллергенная его часть — белок, его не надо предлагать ребенку младше годика.
• В прикорм в 8 месяцев при искусственном вскармливании уже входят все основные группы продуктов: каши, пюре из овощей, из мяса, из фруктов, куриный желток, кисломолочные продукты и даже, возможно, рыба. У малышей обычно к этому сроку уже прорезались первые зубы, а язык достаточно гибок и скоординирован, чтобы перекатывать и разминать во рту более твердую пищу. Но все-таки ребенку нужна детская еда, которая принципиально отличается от взрослой своей текстурой, качеством, безопасностью. В ней нет сахара и соли, острых и пряных приправ.
• Прикорм в 9 месяцев при искусственном вскармливании расширяет вариации уже освоенных продуктов. К этому времени малыш умеет обхватывать чашку обеими руками, может есть еду с общего стола, но надо убедиться, что она ему подходит и полностью отвечает его потребностям. К этому времени нужно начинать вводить и кусочковую пищу.

Таблица прикорма по ВОЗ при искусственном вскармливании

Эксперты Всемирной организации здравоохранения также полагают, что прикорм по месяцам при искусственном вскармливании не отличается от прикорма при грудном. Однако их рекомендации носят более общий характер, поскольку страны различаются традициями, продуктами и т.п.

Таблица прикорма по ВОЗ при искусственном вскармливании

Педагогический прикорм при искусственном вскармливании

Педагогическим прикормом, или естественным, называют методику, при которой нет определенных требований к последовательности ввода продуктов. Малыш просто пробует еду с общего стола очень маленькими порциями.

Сторонники педагогического прикорма считают, что классическая методика (пюре из баночки) не побуждает малыша развивать жевательные навыки, самостоятельно брать пищу и в целом проявлять инициативу.

Однако специалисты предупреждают о возможных негативных сторонах педагогического прикорма:

• ребенку сложно воспринимать маленькую крошку как еду;
• если малыш пробует с общего стола несколько продуктов, то в случае аллергической реакции трудно выявить причину.

Поэтому маме, прежде чем решиться применять педагогический прикорм, необходимо посоветоваться со специалистом, основательно взвесить все «за» и «против», продумать рацион семьи так, чтобы он подходил ребенку.

Примерное меню первого прикорма для малыша на искусственном вскармливании

На фоне введения прикорма число «приемов пищи» постепенно сокращается в среднем до пяти в сутки. Перерыв между ними, как правило, составляет около четырех часов. Молочная смесь первое время все еще остается главной пищей малыша. Однако по мере взросления ребенка и расширения рациона смесь в качестве основного кормления присутствует после пробуждения и перед сном. В остальные кормления необходимо предлагать смесь как докорм, если малыш не наелся или отказался от блюда прикорма.

Сайт Союза педиатров России предлагает примерные меню прикорма по месяцам.

Первый продукт прикорма, с которого малыш начинает свое знакомство с миром вкусов, — это либо овощное пюре (кабачок, цветная капуста или брокколи), либо каша (рис, кукуруза, гречка).

Прикорм при искусственном вскармливании с овощами рекомендуется, если у ребенка излишняя масса тела и частный запор. Когда объем пюре достигнет 100 г, можно добавить капельку растительного масла.

Если ребенок здоров, и у педиатра нет необходимости корректировать стул и вес малыша, мама может смело начать прикорм и с каши: обязательно из одного вида злака, безмолочной, промышленного производства, без сахара, дополнительно обогащенной минеральными веществами и витаминами. Кашу разводим только смесью, которую получает малыш. Когда объем кашки достигнет 100 г, можно добавить чуть-чуть сливочного масла.

Насколько правильно был выбран прикорм, врач и мама могут понять по тому, как малыш его переносит и как быстро растет.

Список использованной литературы

1. Питание детей первого года: актуальные вопросы и новые тренды. Под редакцией И.Н. Захаровой. 2020 https://remedium.ru/doctor/pediatrics/Pitanie_detey_pervogo_goda_aktualnye_voprosy_i_novye_trendy/
2. С.Г.Макарова. Практические рекомендации по введению прикорма. Педиатрическая фармакология. 2015 https://cyberleninka.ru/article/n/prakticheskie-rekomendatsii-po-vvedeniyu-prikorma/viewer
3. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Москва, 2019. https://minzdrav.midural.ru/uploads/document/4908/optimizatsii-vskarmlivaniya-detej-pervogo-goda-zhizni.pdf
4. А.А. Баранов. Педиатрия. Глава 3. Питание здорового ребенка первого года жизни. Искусственное и смешанное вскармливание. https://medicknow.com/bookstudent/pediatriya-baranov/7.php

Питание ребенка по месяцам до года — это совместная задача матери и педиатров, потому что невозможно рассчитать размер и начало введения полутвердой пищи по причине индивидуальности каждого малыша.

Питание от 17-ти до 24 недель

Исходя из рекомендаций Союза педиатров РФ и сложившихся традиций в некоторых семьях, изменение рациона питания начинается с 17-той недели жизнедеятельности детского организма по причинам:

— недобора или превышения веса ребенка;

— расстройства пищеварительных функций;

— установленного диагноза железодефицитной анемии;

— удовлетворения потребностей в энергии и витаминно-минеральных комплексах; возможной готовности ребенка принять прикорм.

Основным приемом пищи является употребление грудного молока, смесей или смешанного питания. Детям с наследственными аллергическими реакциями в этом возрасте прикорм лучше не давать.

Первые продукты полутвердой пищи: 

— овощное (морковное) пюре рекомендуется вводить в рацион питания детям, страдающих от запоров и излишнего веса;

— фруктовое пюре;

— фруктовые и овощные соки.

Правила первого прикорма:

— первый прикорм равен ¼ чайной ложки, за две недели доводиться до нормы в 30 гр.;

— все блюда прикорма вводятся постепенно с незначительным регулярным увеличением; пища должна быть комнатной температуры;

— недопустимо вводить два разных продукта сразу;

— необходимо пропустить прикорм при вакцинации, болезни или переезде ребенка;

— прикорм лучше осуществлять в период от 10 до 12 часов дня;

— наблюдать за изменением цвета, поверхности кожных покровов, при покраснении, отечности, появлении сыпи на коже, введение прикорма прекратить и сообщить педиатру;

— следить за изменениями стула, при появлении резкого запаха, кусочков слизи, изменении цвета, беспокойства ребенка, прикорм прекратить и оповестить педиатра;

— детям с превышением веса предлагаются овощные пюре;

— детям с недостатком веса прикорм дается на зерновой или молочно-зерновой основе.

По рекомендации педиатра давать ребенку поливитаминные комплексы.

Кормление малышей в возрасте от 25 недель

Если ребенок хорошо принял пищу в виде пюре с 17 недель, то к полугоду грудничок уже имеет в своем рационе питания полноценный объем одного кормления, заменяющего грудное вскармливание или прием смеси. Объем одной порции составляет 100-150 гр. Если прикорм производится впервые, то необходимо использовать рекомендации из абзаца по питанию ребенка в возрасте от 17 до 24 недель. Детям, находящимся на искусственном питании заменяют смесь на подходящую для подросшего младенца. Производителя смеси лучше не менять.

Питание младенцев в возрасте от 29 недель

Когда грудничку исполняется 7 месяцев, порция каши и фруктов, размолотых в пюре, составляющих полноценный прием пищи равняется 150 гр. Начинается введение мясных блюд, приготовленных из постного мяса и многокомпонентных овощных пюре. Постепенно вводится в рацион питания размятая вилкой пища.

Питание младенцев в возрасте от 33 недель

С восьми месяцев вводятся пюре протертые на крупной терке, наблюдается угасание рефлекса выталкивания пищи языком. В этот период разрешено употреблять ребенку продукты прикорма на рыбной основе, содержащие незаменимые аминокислоты и йод. Старайтесь избегать еды, которая может попасть в дыхательные пути ребенка – это кусочки твердой пищи от свежих яблок, корнеплодов, печенья, орехов и др.

Кормление детей в возрасте от 37 недель

Когда грудничку исполняется 9 месяцев, порция каши и фруктового пюре, рассчитанного на 2 полноценных приема пищи составляет 150-180 гр. Вводятся блюда из мелко порубленных сырых фруктов и вареных продуктов. Размер кусочков составляет не менее 1 см, но не более 2 см. Кусочки красочно раскладывают на тарелке перед ребенком, чтобы вызвать у него интерес и желание схватить пищу. Производится введение кисломолочных продуктов: кефира, йогурта, творога и др.

Кормление детей в возрасте от 41 недели

В 10 месяцев ребенок должен концентрировать внимание на еде, старайтесь не кормить его, отвлекая внимание с помощью мультфильмов. В этот период лучше составить разнообразное меню питания и придерживаться его. Для поддержания интереса к еде, стоит необычно раскладывать еду на тарелке. Меню малыша состоит из каш, растертого мяса или рыбы, творога, йогурта и фруктовых пюре.

Питание малышей в возрасте от 45 до 52 недель

К году ребенок уже может питаться обычной пищей наряду со всеми членами семьи, с некоторыми исключениями:

— ограниченное количество соли в приготавливаемых блюдах;

— исключение специй из состава блюд; не давать продукты питания, приготовленные только из жирных продуктов; 

— все сваренные продукты должны быть рубленые или мятые;

— вареное мясо размолото в блендере или прокручено в мясорубке;

— аккуратное включение кубиков из фруктов, вареного картофеля и овощей.

Физиологические ограничения:

— первое и последнее кормление не должны напрягать желудочно-кишечный тракт (грудное молоко, смеси, кефир);

— вместимость желудка примерно 200 мл;

— в промежутках между едой поить малыша жидкостями:

— грудь по желанию, кипяченая вода, слабый чай, некрепкие компоты.

Необходимо помнить, что полифенолы чая препятствуют всасыванию железа

Каждый раз при включении нового блюда в диету малыша, необходимо настойчиво предлагать ему попробовать, а лишь потом давать, как полноценный прием пищи.

Меню для ребенка с учетом суточных потребностей в 12 месяцев