Несмотря на достижения медицины, рак молочной железы по-прежнему занимает 1 место среди онкологических патологий по смертности и заболеваемости у женщин. У каждой восьмой из нас есть риск развития рака груди. И этот риск постоянно растет из-за умножения стресса во всем мире, поздних первых родов, гиподинамии, лишнего веса и других причин.
Маммолог Республиканского клинического медицинского центра Александр Поддубный рассказал, что стоит знать каждой женщине о раке молочной железы.
Александр Александрович Поддубный
заведующий маммологическим кабинетом Республиканского клинического медицинского центра,
врач-акушер-гинеколог, маммолог высшей категории
«Хронический стресс рано или поздно приводит к патологии»
— Урбанизация как ни крути оставляет след на женском здоровье. Как минимум психоэмоциональные нагрузки и гиподинамия (малоподвижный образ жизни) присутствуют у многих. А это одни из ключевых факторов, способствующих развитию злокачественных опухолей.
Переживания во время редких ссор с мужем или из-за аврала на работе в конце года не считаются. Но хронический стресс, если вы постоянно находитесь в среде, в которой вам некомфортно, рано или поздно приводит к патологии.
Стресс может провоцировать, например, повышение гормона пролактина, который негативно влияет на молочную железу, если женщина не беременна и не кормит грудью.
Сегодня психоэмоциональных нагрузок у женщин так много, что не возникает вопроса, почему зачастую пациентки принимают антидепрессанты.
«Своевременные роды уменьшают подверженность груди мутагенезу»
Сейчас не всем нравится это слышать, но исследования показывают, что у женщин, которые впервые родили после 25 лет, риск возникновения рака груди увеличен в 3,5 раза по сравнению с теми, которые впервые родили до 25.
Причем это связано не столько с кормлением грудью, сколько с самими родами. Дело в том, что есть 4 типа долек молочной железы. 1 и 2 типы встречаются у нерожавших женщин. А у женщин, выносивших ребенка, тип долек 3 и 4.
Дольки 1 типа наименее дифференцированы и известны как девственные дольки, так как представляют незрелую женскую грудь до менархе (первые месячные). В протоках долек 1 типа могут наблюдаться паранеопластические поражения подобно атипической гиперплазии, которая может прогрессировать в рак протока (in situ) и до инвазивного рака молочной железы.
4 тип долек меньше подвержен мутагенезу. Анализ клеточной кинетики долек различных типов показал, что рожавшие женщины реже сталкиваются с раком молочной железы.
Итак, ранняя беременность способствует истинной дифференцировке долек, чего никогда не происходит у нерожавших женщин. То есть своевременные роды снижают риск рака молочной железы.
После менопаузы тип долек меняется в обратную сторону.
Кормление грудью тоже дает профилактический эффект, но только при мутации в гене BRCA2. Эта мутация чаще других встречается при наследственном раке молочной железы.
Что касается длительности кормления грудью: если месячные спустя 1 год уже отстроились, лактацию можно завершать. Если нет, можно кормить дольше.
«Рак может протекать под видом мастита, фиброаденомы»
Сейчас вероятность заболеть раком молочной железы увеличивается: на данный момент к пенсионному возрасту каждая 8 женщина рискует получить этот диагноз. Ежегодно в Беларуси выявляется в среднем 4,5 тысячи новых случаев рака груди. Это довольно большое число.
А смертность, несмотря на достижения медицины, такая же, как и раньше, к сожалению. Во-первых, стало больше высокоагрессивных форм. Во-вторых, рак умело маскируется. Есть много, так сказать, ползучих по протокам раков, которые очень трудно диагностировать. Кроме того, он может протекать под видом мастита, фиброаденомы.
Если с грудью что-то не так во время беременности или кормления, то и сама женщина, и ее врач-акушер-гинеколог заподозрят, скорее всего, мастит, лактостаз и т.п. К тому же диагностика в этих случаях крайне затруднена: методом пальпации (на ощупь) практически ничего не найти. А на самом деле там может быть рак. Поэтому специалисты не должны терять онконастороженность. И во всех непонятных случаях, если пациентка на что-то жалуется, нужно подключать инструментальные методы исследования.
Также есть женщины, которые думают, что они в относительной безопасности, так как в их семье не было опухолей. Но наследственность — далеко не основная причина рака груди. Заболеть им может любая женщина (мужчина — тоже, но такие случаи встречаются редко).
И все-таки от 5 до 10% рака молочной железы — наследственные. Поэтому хочется призвать мам не скрывать свой диагноз от детей и других родственников, чтобы они знали семейный анамнез. Вы же не хотите, чтобы дочь или другие ваши близкие были недообследованы?
«В брокколи, зеленом чае, винограде содержатся вещества, снижающие вероятность развития рака груди»
Способов, которые гарантированно защитят вас от онкологического заболевания, к сожалению, нет. Но некоторые вещества растительного происхождения — доказано — снижают риск развития рака молочной железы. Они содержатся в капусте брокколи (индол-3-карбинол), зеленом чае (галлат эпигаллокатехина), винограде (ресвератрол) и др.
Можно включить в свой рацион больше продуктов, которые содержат эти вещества, а можно принимать их в качестве биологических добавок — в аптеках широкий ассортимент.
Из наших местных продуктов полезны для профилактики рака груди ромашковый чай, сельдерей, грибы шампиньоны и вешенки (ингибиторы ароматазы), льняное масло, мука из льняного семени, чеснок, гинкго билоба.
Но не нужно приписывать этим растениям лечебные свойства. Если рак молочной железы установлен, требуется серьезное лечение, которое назначает только врач.
А профилактика должна быть комплексной. Помимо употребления отдельных растительных веществ, нужно обратить внимание на свое питание в целом: стараться каждый день есть овощи, фрукты и готовить пищу самостоятельно. Дело в том, что пресловутые добавки «Е», которые в большом количестве содержатся в готовых магазинных продуктах, все понемногу повышают риск развития рака.
Кроме того, важно вовремя лечить гинекологические патологии; избавиться от лишнего веса; регулярно уделять время физической активности; работать с психологом, если самостоятельно справиться со стрессом не получается; не откладывать рождение ребенка, если вы уже в браке; каждый год проходить скрининг рака молочной железы.
«До 50 лет нужно делать УЗИ молочных желез, после 50 — маммографию»
Самообследование руками, конечно, нужно проводить, но если опухоль прощупывается, то она уже довольно большая. А нам нужно поймать ее на ранней стадии. Поэтому 1 раз в год каждой женщине нужно делать УЗИ молочных желез независимо от того, есть жалобы или нет.
На УЗИ обнаруживают и нулевые стадии рака, и предраковые состояния. Но все-таки нужно понимать, что иногда опухоль недостижима для визуализации. Например, она может быть не узловой формы, а стелиться вдоль протока. Либо может быть еще малое количество раковых клеток на момент исследования.
Если возраст достиг 50 лет, раз в 2 года нужно проходить рентген-маммографическое исследование. А женщинам, в чьей семье (у мамы, сестры, дочери) есть или был рак, маммографический скрининг нужно начинать проходить уже не с 50 лет, а с 40.
Бывает, что плотность груди повышена. Тогда эффективность рентген-маммографии резко снижается — нужно выполнять МРТ молочных желез.
Также пациенткам из группы риска рекомендуется пройти исследование на мутации в генах (чаще всего приводят к раку мутации в генах BRCA1, BRCA2). Если они обнаруживаются, нужно дважды в год посещать врача-маммолога, чтобы можно было выявлять минимальные изменения. А некоторые женщины соглашаются на подкожную, профилактическую мастэктомию, то есть удаление молочной железы и жировой ткани через небольшой разрез с последующим эндопротезированием.
Если после исследования груди врач указывает явиться, например, через 3 месяца, значит, он в чем-то не уверен, что-то необходимо проконтролировать за короткий промежуток наблюдения. Поэтому не игнорируйте рекомендацию и не откладывайте визит.
А уж при каких-то изменениях в груди точно не стоит ждать, ведь есть высокоагрессивные раки, которые развиваются очень быстро. Обратитесь к врачу — и он назначит необходимые исследования.
«Боль в груди, если долго не лечить, увеличивает риск рака в 5 раз»
Некоторые состояния и препараты способны повышать вероятность раковой опухоли молочной железы. Например, гормоны заместительной терапии при менопаузе. Доказано, что 5-летний прием безопасен. А более длительный уже немного повышает риск рака молочной железы, хотя снижает риск колоректального рака, что немаловажно.
Также, например, если у вас есть боль в груди (масталгия) и вы не лечили ее на протяжении 37 месяцев, риск рака молочной железы увеличивается в 5 раз. То есть это не та боль, которую нужно терпеть. Хотя любую боль терпеть вредно.
Если болит грудь, обратите внимание на свое белье. Некоторые женщины выбирают бюстгальтер по принципу «лишь бы бюст хорошо смотрелся». Но если вы хотите сохранить здоровье, то ничего не должно передавливать, ведь из-за этого нарушается лимфоотток, появляются отеки.
Также есть формы доброкачественных заболеваний, которые в 5–10 раз повышают риск рака молочной железы. Их обычно стараются удалить, поскольку в дальнейшем гормональный сбой, стрессы могут спровоцировать злокачественную опухоль.
«Не бойтесь услышать диагноз. Теперь с раком молочной железы можно жить долго»
Некоторые пациентки, у которых выявили изменения в груди, не идут к врачу, так как боятся, что диагностируют рак. Но лучше его установить рано, чем поздно.
Это прежде считалось, что если у человека рак, то он скоро умрет. Теперь с этим живут долго. Может пройти и 20 лет без рецидива. И даже с агрессивной формой рака многие люди полноценно живут и работают, если выполнены все стандарты лечения.
Важно не прерывать терапию и доверять назначениям врача. Не проверяйте свой план лечения в интернете, ведь все индивидуально. Многое зависит от сопутствующих заболеваний, особенностей организма человека и даже от темперамента. Доктор все это учитывает.
Хирургия сегодня тоже не та, что раньше.
Если когда-то удалялась вся молочная железа и даже мышцы, то теперь большинство операций органосохраняющие. Можно сделать пластическую реконструкцию груди, лампэктомию, подкожную мастэктомию с одновременным эндопротезированием — вариантов очень много.
Нужно бояться не диагноза, а последствий несвоевременного лечения. Человек, который хоть раз видел, как тяжело умирают онкобольные, наоборот, будет стремиться как можно раньше узнать результаты исследования и лечиться, если рак все-таки обнаружен.
При выявлении опухоли молочной железы на ранней стадии довольно большой шанс предотвратить рецидив на длительное время. Сказать о полном излечении все же нельзя: иногда болезнь возвращается через 10, 15 лет. Нужно это понимать и научиться мирно сосуществовать с этим диагнозом. Выполняя все рекомендации специалистов, пациентки могут жить долго и без рецидива болезни.
«Измените свою жизнь до того, как возникнет рак»
От врача зависит не так уж много, как бы это ни звучало. Да, мы диагностируем, назначаем лечение, направляем к психологу, если это необходимо. Но изменить образ жизни и мышления — это задача самого пациента.
Важно понимать, для чего возникает рак. Не только за что и почему, но и для чего. Многие люди это осознают, меняют себя, свою жизнь, отношение к миру, привычки. А другие продолжают себя жалеть и остаются злыми, что тоже приводит к стрессу и депрессии, о которых мы говорили вначале.
Конечно, лучше прозреть поздно, чем никогда. Но, может, стоит стать добрее к другим и относится бережнее к себе уже сейчас?
Фото: Анна Занкович
Читайте также: Аденома простаты после 40 лет неизбежна? Разбираемся с урологом
Рак молочной железы — это заболевание, которое приходит неожиданно. Большинство женщин начинают бить тревогу с ощущения комка в груди — это самый распространенный симптом. Но узелок, ощутимый рукой, то есть размером около сантиметра, развивается несколько лет. Это значит, что все это время, женщина была больна и не знала о своем состоянии.
Врачи подчеркивают — этот рак полностью излечим при условии, что он диагностирован на ранней стадии. При этом маммография способна диагностировать 2-3 мм узлы. Что ещё раз подчеркивает важность профилактического обследования у маммолога.
Что нужно знать о раке молочных желез
Факт 1. Рак молочной железы может не иметь симптомов в течение длительного времени. Вот почему так важны диагностические тесты и самообследование груди.
- Маммография. Маммография может быть выполнена с 35 лет. Скрининговые тесты охватывают женщин в возрасте от 50 до 70 лет.
- Ультразвук предназначен для молодых женщин и также является дополнительным тестом для маммографии.
- Генетические тесты. Проходить тест на ген BRCA1 или BRCA2 должны:
- женщины, у которых диагностирован рак молочной железы до 40 лет;
- пациенткам, которым одновременно или последовательно был диагностирован рак молочной железы и рак яичников;
- пациенты с раком молочной железы, имеющие родственников, больных этой же болезнью.
Факт 2. Чаще болеют женщины в возрасте 50-69 лет. Однако специалисты отмечают: рак молочной железы диагностируется у все более молодых женщин, в том числе у беременных. Определенно является фактором риска ранняя первая менструация. Теперь, когда у девочек 12-13 лет уже есть первый менструальный период, а у женщин первая беременность наступает после 30 лет или даже ближе к 40 годам, риск развития рака молочной железы значительно возрастает. Грудное вскармливание этот риск не снижает.
Факт 3. Если у матери был рак до 50 лет, он может быть наследственным, и молодая женщина подвергается риску. Поэтому в таких случаях нужно обследоваться хотя бы 2 раза в год. Также существует группа пациенток с генетическими нарушениями. Она небольшая — это всего 1-2%. Рак молочной железы в этом случае связан с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2. Примерно та же проблема была диагностирована у Анджелины Джоли.
Наиболее уязвимыми к раку молочной железы являются женщины с ожирением в постменопаузе, которые не занимаются физическими упражнениями.
Факт. 4. Целых 80% женщины с диагнозом рак молочной железы были первыми в семье, у которых была диагностирована эта болезнь. Это значит, что планирование профилактического УЗИ не должно зависеть от наличия родственников, больных раком.
Факт 5. Доказано, что у пациенток с ранним раком молочной железы, операция по сохранению груди (BCT) так же эффективна, как и ампутация груди (мастэктомия). Поэтому на ранних стадиях, когда возможно удаление только части груди или другой способ лечения, его всегда предлагают пациенткам в первую очередь.
Факт 6. Предполагается, что до 2/3 ранних стадий рака молочной железы можно лечить без необходимости мастэктомии или ампутации молочной железы. Поэтому раннее выявлении онкологии, позволит сохранить орган и обойтись без имплантатов. Даже при распространенном раке, когда основным лечением, является химиотерапия, если позволяют технические условия, используется консервативная хирургия.
Факт 7. Мастэктомия проводится пациентам, у которых рак развился более чем в одной четверти молочной железы. Это запущенная стадия, в которой обычно виноваты сами пациентки.
Факт. 8. Если рак молочной железы был обнаружен на ранней стадии, мастэктомия эффективна более чем у 90% женщин. А дополнительное лечение, например, гормональная терапия, лучевая и химиотерапия, увеличивают шансы пациенток после мастэктомии избежать рецидива.
Факт 9. Восстановление груди возможно, как только она удалена. Тогда женщина не испытывает сильного чувства потери или дополнительного стресса. Поэтому не нужно бояться операции.
Факт 10. Стоит немедленно посетить врача (гинеколога, онколога или маммолога), если вы наблюдаете хотя бы один из симптомов рака груди или просто ощущаете, что что-то не так. Ещё лучше не дожидаться симптомов, и обследоваться ради собственного спокойствия дважды в год.
Распространенные симптомы рака молочных желез
Многие женщины думают, что симптом рака груди — это только опухоль в железе. На самом деле этот рак может проявляться абсолютно по-разному, все зависит от стадии.
Ранний рак молочной железы не дает болей, поэтому его долго не замечают. Распространенные симптомы онкологии молочной железы:
- мягкие новообразования в груди, похожие на пузырь, наполненный жидкостью;
- покраснение и утолщение кожи без видимой причины;
- появление участка кожи, похожего на «апельсиновую корку»;
- «натянутый» кусок кожи на груди, мешающий двигаться;
- необоснованные выделения из соска — это симптом четвертой стадии рака молочной железы;
- изменение формы соска (например, вытягивание его внутрь) — также симптом поздней стадии;
- явная внезапная разница во внешнем виде одной груди (например, изменился размер);
- отек или болезненность близлежащих лимфатических узлов (подмышки).
К поздним симптомам, когда имеются массивные метастазы в лимфатические узлы, относятся: отек рук, боль в плечах, боль при кормлении из-за увеличенных подмышечных лимфатических узлов, а также симптомы, возникающие в результате отдаленных метастазов, но это уже очень распространенный рак.
Рак молочной железы не приговор
«Рак молочной железы — это не приговор. Заболевание, выявленное на ранних стадиях, излечимо на 95%. Вероятность того, что заболевание не будет излечено, более или менее равна вероятности дорожно-транспортного происшествия. Однако, чтобы не дать ему шансов, необходимо регулярно обследовать себя и вести здоровый образ жизни.
Профилактика делится на первичную и вторичную.
- Первичная профилактика — это здоровый образ жизни, физическая активность. Если вы занимаетесь спортом два раза в неделю в течение получаса, то риск развития рака молочной железы снижается вдвое, но нужно быть активными с раннего возраста. Важно поддерживать здоровый вес тела, так как женщины в постменопаузе с обильной жировой тканью выделяют много эстрогена, провоцирующего рост опухолей. С другой стороны, яичники больше не продуцируют прогестерон, и независимое действие эстрогена значительно увеличивает риск развития рака молочной железы.
- Вторичная профилактика — раннее обнаружение рака. Женщины должны выполнять самообследование, начиная с 20 лет, каждый месяц на 5-7 день цикла, то есть сразу после того, как закончились месячные. У женщин без менструации это можно сделать в любой день. Кроме того, во время осмотров у гинеколога также необходимо пройти медицинское обследование.
Если есть какие-либо проблемы с грудью, например, высокая чувствительность, болезненность, отеки, мастопатический или менструальный синдром, следует регулярно посещать маммолога и проходить УЗИ. Пройти обследование можно в клинике Диана в Санкт-Петербурге.
[dcb id=9583]
О раке молочной железы расскажет онколог-маммолог Анна Ким.
Данная статья основана на реальном случае из практики доктора.
Осенью 2020 года за консультацией обратилась молодая женщина, 40 лет. Примерно за два месяца до приёма она обнаружила «горошинку» в левой молочной железе. Она не придала этому значения, потому что ни у кого из родственников не было онкологических заболеваний, а женщина родила и выкормила грудью 4х детей.
Пациентка сделала маммографию и УЗИ молочных желёз, а затем биопсию «горошинки». Результат последнего из перечисленных обследований оказался несправедливым и неожиданным – он указал, что у пациенты рак молочной железы.
Далее были проведены ещё некоторые исследования, после которых из онкоцентра ее направили на операцию. Врач сообщил, что ни грудь, ни лимфатические узлы сохранить не удастся.
По поводу восстановления молочной железы специалисты центра рекомендовали подумать после курса химиотерапии, так как возможно могла понадобиться и лучевая терапия. Других ответов на свои вопросы женщина не получила. Вместе с супругом они решили, что, скорее всего, у врачей высокая нагрузка и им некогда.
Муж пациентки решил не останавливаться в поиске ответов, касающихся здоровья своей жены, ранее он уже сталкивался с решением медицинских вопросов, занимаясь лечением мамы. Он знал, что необходимо найти не просто понимающего врача, а специалиста, который бы ориентировался и опирался в своих назначениях на мировой опыт крупных исследований.
«Наверняка в онкологии есть данные об эффективности различных процедур и операций» — решили супруги и стали искать клиники и врачей, которые поддерживают данные принципы. В итоге они попали ко мне на приём.
За время приёма мы:
- Пообщались с пациенткой и провели осмотр
- Оценили имеющиеся результаты исследований
- Обсудили возможные варианты хирургического вмешательства, в том числе и возможность проведения органосохраняющей терапии, а также обязательность выполнения биопсии сигнального лимфатического узла.
Биопсия сигнального лимфатического узла должна проводиться всем пациентам в отсутствие поражения лимфатических узлов. Данная процедура эффективна и безопасна. И на сегодняшний день это единственный способ значительно снизить риски развития лимфатического отёка с 20-40% до 3-9% (по разным оценкам).
Нами было принято решение о полном удалении молочной железы и о взятии биопсии сигнального лимфоузла. Помимо этого мной была предложена одномоментная реконструкция и коррекция здоровой молочной железы, чтобы получить хороший эстетический результат. Благодаря тому, что в команде с нами работает пластический хирург такое вмешательство возможно.
Получив результаты гистологического исследования мы выяснили, что у опухоли немного другие иммуногистохимические показатели. Хоть опухоль и гормонозависимая, но потребуется дополнительная химиотерапия.
1. В результате было проведено 4 цикла химиотерапии (на фоне этого пациентка потеряла волосы, но на недавний приём она пришла уже с отросшими).
2. После биопсии лимфоузла мы получили 3 чистых узла без признаков метастатического поражения, это значит, что лучевая терапия не требуется.
3. В течение 3х месяцев пациентка принимает профилактическую гормональную терапию, чувствует себя хорошо. На контрольных обследованиях мы убедились в отсутствии рецидива.
Всё лечение, которое предлагается пациентам с раком молочной железы, на данный момент в нашей стране может быть проведено в рамках ОМС или по квотам в таком же объёме, как в США, Германии или др. странах. Важно найти грамотного специалиста, который сможет дать понятные ответы на интересующие вас вопросы.
Понравилась статья? Расскажите друзьям!
Над описанием клинического случая, представленного доктором
работал
научный редактор
Сергей Федосов
Дата публикации 18 мая 2023 г.Обновлено 18 мая 2023
Вступление
В сентябре 2022 года в больницу обратилась 48-летняя женщина с образованием в правой груди.
Жалобы
Пациентка отметила, что боли не было. Образование нащупала сама в августе того же года.
Опухоль никак себя не проявляла.
Анамнез
Как только женщина заметила неладное, сразу обратилась в больницу по месту прикрепления, где ей выдали направления на обследования:
- маммография от 22 августа показала образование правой молочной железы (BI-RADS 2);
- УЗИ молочных желёз от 29 августа также выявила опухоль в правой груди, предположительно фиброаденому (BI-RADS 3).
В больнице пациентке не назначили лечение, ей рекомендовали проходить контрольные обследования для динамического наблюдения, но она настояла на консультации в центре амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Тогда ей выдали направление по форме 057у.
12 сентября женщина прошла трепан-биопсию под контролем УЗИ. По результатам гистологического исследования, образование оказалось инвазивной карциномой с низкой степенью агрессивности (G1).
Иммуногистохимия (ИГХ) показала:
- рецепторы эстрогена (РЭ) — 34 %;
- рецепторы прогестерона (РП) — 45 %;
- рецептор второго типа к человеческому эпидермальному фактору роста HER2/neu — 0 баллов;
- Ki-67 — 5–9 % (низкий индекс разрастания клеток).
До этого, в сентябре 2020 года, пациентка делала плановую маммографию, но обследование не выявило патологий (BI-RADS 1).
С онкозаболеваниями женщина не сталкивалась. Травм не получала, операции не проводились. Хронических заболеваний не было.
У женщины были 2 беременности, которые закончились родами. Обоих детей кормила грудью до года. Аборты не делала. Менопауза с 47 лет.
Обследование
На приёме женщина была в нормальном состоянии. Температура — 36,5 °С. Кожа и видимые слизистые обычного цвета. При прослушивании дыхание в лёгких нормальное, проводится с обеих сторон, хрипов не было. Частота дыхательных движений — 16 вдохов и выдохов в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов в норме.
Артериальное давление — 116/72 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 65 ударов в минуту. Живот не вздут, симметрично участвует в дыхании, при прощупывании мягкий и безболезненный. Печень и селезёнка не прощупывались. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и моча в норме.
В левой груди патологические образования не прощупываются. Сосково-ареолярный комплекс не изменён.
В верхнем квадранте правой груди отмечалось образование размером 1 см с чётким, достаточно ровным контуром. Опухоль подвижная и безболезненная.
Периферические лимфоузлы не прощупывались.
УЗИ от 19 сентября выявило:
- распространённые изменения паренхимы печени и поджелудочной железы;
- вторичную гипоплазию (недоразвитие ткани) органов малого таза;
- отсутствие патологических близлежащих лимфоузлов.
Рентген органов грудной клетки без патологии.
Результаты биохимического анализа крови, общего анализа крови и мочи, теста на концентрацию маркера рака молочной железы СА 15-3 (7,5 Ед/мл) и ракового эмбрионального антигена (1 мг/мл) в пределах нормы.
Диагноз
Лечение
В ходе коллегиального планирования онколог, радиолог и химиотерапевт рекомендовали пациентке пройти оперативное лечение. 4 октября 2022 года ей удали поражённый участок правой груди и ближайшие лимфоузлы.
Дальнейшее гистологическое исследование показало переневральную инвазию: опухолевые клетки крепились к нерву, поэтому могли по нему перейти на другие ткани. В кровоток клетки не попали — опухолевой эмболии не было. В удалённых лимфоузлах обнаружили скопление гистиоцитов — иммунных клеток.
Послеоперационный период протекал гладко. В ноябре-декабре женщина прошла лучевую терапию. Перенесла нормально.
С декабря пациентке выписали Тамоксифен по 20 мг в течение 5 лет.
Контрольные обследования в январе 2023 года не выявили патологий. Тамоксифен переносит хорошо.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что не всегда инструментальные обследования могут точно указать на злокачественность опухоли. Если бы пациентка не настояла на дообследовании, опухоль могла бы развиваться дальше, что привело бы к развитию осложнений, более долгому и тяжёлому лечению. Поэтому все впервые выявленные образования необходимо дифференцировать.
Рак молочной железы
Рак молочной железы или рак груди — злокачественная опухоль, возникающая из клеток, выстилающих протоки молочной железы (протоковый) или из клеток, выстилающих дольки молочных желёз (дольковый). Подробнее о микроскопической картине рака груди СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Рак желез
Рак молочных желез является самым частым онкологическим заболеванием у женщин в нашей стране и во всём мире. В Санкт-Петербурге заболеваемость выше, чем в Москве и в среднем по стране.
Рак груди симптомы у женщин
На ранних стадиях рак молочной железы не проявляется никакими симптомами: возникшая опухолевая клетка начинает бесконтрольно делиться, увеличивая объём опухоли. Скорость деления этих клеток зависит от степени злокачественности опухоли: чем выше — тем быстрее (этот показатель описывает Ki67 в гистологическом анализе биопсии).
Симптомы рака молочной железы
Пока опухоль расположена в толще железы и не вырастет больше 1.5 — 2 см — её почти невозможно нащупать. А 2 см опухоль — это уже 2 стадия. Поэтому главным методом обнаружения рака молочной железы на ранней стадии (кроме самоосмотра) является профилактическое обследование — маммография — которая во всём мире является стандартом обнаружения раннего рака молочной железы, пока опухоль ещё не прощупывается.
УЗИ — тоже помогает в раннем выявлении рака груди. Вот только специалистов, способных выявить рак по УЗИ на ранней стадии — единицы. Смысл делать профилактические маммографию и УЗИ есть только тогда — когда вы делаете это у тех, кто это умеет и уже доказал свой профессионализм.
Рак молочной железы
Частота рака молочной железы в Санкт-Петербурге (по сравнению с 2011 годом) увеличилась к 2018 на 34.9%.
В 2018 году заболеваемость составила 562.3 случая на 100.000 населения.
Грудь при раке
Как же отличить рак груди от любой другой опухоли? На фото внизу — ямка на груди прямо над опухолью — самый достоверный признак рака груди, по сравнению с любой другой опухолью.
Фото рака груди
Обратите внимание: на всех снимках одна и та же пациентка, но без защипа ткани на первом снимке никакого вытяжения над опухолью нет! Оно появляется только если попытаться собрать грудь в складку сбоков от опухоли — как показано на фото — появилась ямка на груди.
Даже при 1 стадии рака груди (опухоль до 2 см) — если вот так защитить ткань молочной железы и над опухолью появится втяжения кожи, или ямочка, площадка, впадина появляются при поднятии рук — есть повод насторожиться.
Все фото наших пациенток на сайте — без фотошопа.
При такой стадии болезни и такой груди (небольшая, без птоза) в странах с развитой медициной (как и в нашем Центре) чаще выполняют ораносохраняющие операции или онкопластику с биопсией сигнальных узлов.
Рак груди
Также при раке груди втяжение над опухолью при первой стадии может появиться при поднятии рук вверх, как у этой пациентки (в нижне-внутреннем квадранте правой железы):
Фото рака молочной железы
При такой стадии болезни, достаточно большой груди с птозом — в развитых странах, как и мы — чаще выполняют радикальные резекции или онкопластические резекции с биопсией сигнальных узлов.
Мастэктомия в таких случаях, по сравнению с сохранением груди — не увеличивает надёжность онкологической операции, но при желании пациентки — мы можем её выполнить с одномоментной реконструкцией.
Алгоритм действий для иногородних, чтобы прооперироваться в нашем Центре,
указан на ЭТОЙ СТРАНИЦЕ. После операции мы дадим вам алгоритмы дальнейшего лечения (схемы современной химиотерапии, таргетного лечения, гормонотерапии) которое вы сможете продолжить у наших специалистов или у себя дома.
Молочный рак
Заболеваемость раком молочной железы в Санкт-Петербурге выше чем в среднем по России на 19.3%. Поэтому врачи нашего города имеют достаточный опыт в лечении данного заболевания.
Показатели работы нашего Университетского Маммологического Центра
полностью соответствуют аналогичным Европейским центрам
Все наши врачи стажировались и учились у лучших зарубежных специалистов и наша работа организована по самым современным критериям качества.
Лечение возможно по квотам для жителей всех регионов РФ:
В 1980 году было завершено исследование Milan I, в которое вошли несколько тысяч женщин с раком молочной железы. Одной половине была выполнена мастэктомия, а другой — органосохранная операция с лучевой терапией.
Через 5 лет оценены результаты: частота местных рецидивов и выживаемость в обеих группах была одинакова. С тех пор в развитых странах частота выполнения операций с сохранением груди при раке стала увеличиваться и сегодня достигла 80-90%.
В нашей стране до сих пор чаще выполняют мастэктомию: потому что мало кто из врачей знает английский и читал об этом исследовании, мало кто учился оперировать за границей, квота за мастэктомию выше оплачивается — мастэктомия более выгодна учреждению.
Перед началом своего лечения определитесь: вы хотите, чтобы Вас оперировали на уровне 1980 года или по современным подходам.
Консультации врачей Маммологического центра по вопросам операции при раке — бесплатно в будни с 9:00 до 13:00. Льва Толстого 17, 1 этаж — в порядке живой очереди без записи.
Операции по квоте, полису ОМС, ДМС (все регионы РФ) или платно.
Сообщите о своём ожидании по тел. 8(921)9391800.
Онкология молочной железы
Рак молочной железы растёт не раздвигая ткани (как доброкачественные опухоли) а врастая в них. Ткань молочной железы в месте её прорастания опухолью становится менее эластичной. Из-за этого она не сминается в складку при защипе (как на фото). Этим и объясняется этот симптом умбиликации кожи над опухолью (появление ямочки).
РМЖ
Сегодня РМЖ (рак молочной железы) — заболевание, которое достаточно успешно лечится. Безусловно, результаты лечения напрямую зависят от распространённости процесса: чем позже РМЖ выявлен — тем больше вероятность, что опухоль уже успела дать метастазы, и тогда она требует более агрессивного лечения, а прогноз — хуже.
Опухоли молочных желез
Не каждая обнаруженная в молочной железе опухоль — обязательно злокачественная. Но и игнорировать её появление нельзя! Если Вы нашли опухоль у себя сами (а не обнаружили при профилактическом обследовании) сделайте её УЗИ, а если Вам больше 35 лет — то и маммографию.
Опухоли груди
Помимо рака молочной железы в груди могут быть и другие опухоли: фиброаденома, киста, липома, цистаденопапиллома, мастит. Так, например, фиброаденома чаще появляется до 25 лет, крупные кисты — после 35, к менопаузе; липома чаще расположена не в молочной железе, а сразу под кожей — как и опухоли кожи и её придатков (фибромы, атеромы).
Фиброаденома и киста имеют свои специфические признаки по УЗИ: чёткий ровный контур, округлая форма и ширина явно больше высоты.
Папиллома проявляется выделениями из соска или на УЗИ выглядит как киста с разрастаниями внутри.
Липома, как и фиброаденома — в ширину больше чем в высоту, но по плотности на УЗИ — как подкожный жир.
Хронический мастит больше всего внешне может быть похожим на рак молочной железы. Симптом «площадки кожи», отёк груди, увеличение лимфатических узлов — как при раке — тоже могут быть при мастите.
Рак груди симптомы
Рак груди чаще диагностируется в зрелом возрасте (с 45 до 60 лет). Именно поэтому в этом возрасте профилактическую маммографию нужно делать ежегодно: чтобы выявить возможный рак на ранней стадии — то того, как появятся симптомы рака груди.
Площадка кожи
Если Вы уже обнаружили в груди опухоль — сдавите грудь с боков от опухоли, как на этих фото наших пациенток: если над опухолью появилась вмятина — срочно посетите онколога-маммолога.
Фото груди при раке. На последнем фото опухоль располагается прямо в субмаммарной складке. При маммографии такие опухоли часто не попадают в снимок и остаются незамеченными.
Если Вы сами нашли опухоль в груди и пришли на маммографию — обращайте внимание рентген-техника на расположение опухоли — чтобы это место гарантировано попало между пластин аппарата. Иногда для этого необходимо делать специальную укладку железы между пластинами маммографа.
Дальнейшие обследования необходимо проводить по алгоритму, как при раке молочной железы: если над опухолью в таком положении обозначилось вдавление или втяжение кожи — это симптом площадки — который заставляет заподозрить рак молочной железы. При этом обязательно необходимо выполнить маммографию (на предмет возможной второй опухоли) и УЗИ обнаруженной опухоли и её лимфатических узлов (до биопсии).
Рак молочной железы у женщин
Рак молочной железы у женщин может появиться и в более юном возрасте. Поэтому первую профилактическую маммографию имеет смысл сделать уже в 35-40 лет — как эталонный снимок, с которым будут сравнивать все последующие маммограммы. При этом делать его надо, даже если у Вас нет абсолютно никаких жалоб и признаков болезни.
До 50 лет — маммографию можно делать раз в 2 года, но обязательно сравнивать новые снимки с предыдущими — на предмет появления чего-то нового.
После 60 лет частота возникновения рака молочной железы снижается, и маммографию достаточно выполнять реже — раз в 2 года.
Онкология груди
Частоту возникновения онкологии груди увеличивает приём гормональных контрацептивов. Поэтому все женщины после 35 лет (кто их принимает) должны ежегодно выполнять маммографию, даже если их абсолютно ничего не беспокоит.
Отёк груди
Отек груди — достаточно поздний признак рака. Он связан с нарушением оттока лимфы от молочной железы из-за того, что опухоль в верхненаружнем квадранте уже успела прорасти и блокировать лимфатические сосуды, или за счёт метастазов в лимфатические узлы подмышечной области.
При выраженном отёке опухоль в груди можно даже не найти. Это не означает, что «всё плохо»! Правда при отёке груди лечение необходимо начинать не с операции, а системной терапии — для исчезновения отёка. Тогда (если на фоне лечения отёк исчезнет) можно выполнить даже операцию с сохранением груди! Если же отёк не исчезнет — показана мастэктомия. Одномоментная реконструкция не ухудшает прогноз при отёке молочной железы.
Признаки рака молочных желёз
Фото молочной железы при раке: отёк кожи молочной железы при раке сначала появляется в области ареолы. Это 3 стадия рака молочной железы — только из-за наличия отёка. Часто он остаётся незамеченным, и его находят лишь при сравнении с кожей другой молочной железы. Отёк кожи — признак не раннего рака, но и на этой стадии он лечится.
На 2 фото помимо отёка кожи возле соска левой молочной железы ещё заметно его втяжение.
При такой стадии рака молочной железы, если отёк не исчезнет на фоне предварительного лечения — грудь сохранять нельзя — показана мастэктомия, которую оправдано осуществить с одномоментной реконструкцией.
Отёк ещё может появляться из-за нарушения оттока лимфы от молочной железы при расположении опухоли в верхненаружнем квадранте — на пути лимфооттока. В таком случае отёк железы обусловлен не распространением опухоли, а сродни отёку, возникающему после лучевой терапии или лимфодиссекции.
Отёк молочной железы
Без лечения (или при неправильном лечении) отёк увеличивается и распространяется на всю железу — тогда на ней станет отпечатываться бельё, она станет тяжелой, а кожа из-за выраженного отёка может приобрести вид лимонной корки.
Фото лимонной или апельсиновой корки — кожи молочной железы при раке.
Лимонная корка грудь
На первом фото виден отпечаток белья на отёкшей коже правой молочной железы и деформация нижнего контура при поднятых руках. При более прицельном осмотре (второе фото) видно, что из-за отёка кожа приобрела вид лимонной корки.
Болит ли рак груди
Отёк груди — не обязательный ли признак рака груди? Отёк может появиться при воспалении, например при роже. Тогда он появляется быстро, и ему сопутствует локальная краснота кожи, боль и повышенная температура (кожи груди или всего тела).
Признаки рака груди
Ранний рак груди очень часто путают с фиброаденомой или фиброаденомотозом, особенно у молодых женщин. Как правило это происходит при игнорировании симптома площадки или умбиликации кожи над опухолью.
Вторая ошибка чаще связана с недостатком опыта специалистов — они морально не готовы найти рак у молодой женщины и игнорируют его признаки по УЗИ (высота равна ширине и может быть нечёткий контур).
Третья ошибка может быть техническая — опухоль в плотной груди у нерожавших женщин иногда действительно плохо заметна при маммографии, особенно если снимки выполнялись на несовременном оборудовании, а снимки описывал неподготовленный рентгенолог, без архива предыдущих маммограмм, или рентгенолог был немотивирован их смотреть и сравнивать между собой.
Как выглядит рак молочной железы
Рак молочной железы по УЗИ: врачи одного специализированного учреждения проигнорировали, что при ровном и чётком контуре опухоли (как у фиброаденомы) вертикальный размер опухоли равен горизонтальному. Биопсию не предлагали. В итоге мы прооперировали рак с опозданием на 7 и 12 месяцев.
Рак груди фото
На втором фото тоже видна площадка кожи прямо над раковой опухолью груди при вот таком защипе ткани молочной железы. Площадка возникает по тем же причинам, что и умбиликация или ямка кожи при маленькой опухоли. Просто при большой опухоли втяжение становится площадкой. Это очень достоверный признак рака. Ошибки бывают крайне редко — например, при хронических маститах.
На фото — рак 2 стадии у нашей пациентки (опухоль больше 2, но меньше 5 см).
Если кожа над опухолью подвижна (не спаяна с опухолью), а по УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ между кожей и опухолью имеется неизменная подкожная жировая клетчатка — кожу над опухолью можно не удалять даже при симптоме площадки или умбиликации: площадка это не врастание опухоли в кожу, а нарушение эластичности ткани молочной железы в зоне опухоли и её ригидность, передаваемая через связки Купера к коже! Операция с сохранением молочной железы тоже возможна! Если же присутствуют сомнения — кожу над опухолью лучше удалить (при онкопластической операции или мастэктомиии).
Фото рака груди после удаления — оперировал — Чиж И.А. — раковая опухоль разрезана (в центре, серого цвета), вокруг неё — жёлтая жировая ткань — что свидетельствует о правильно выполненной органосохранной операции. Ниткой маркирован край удалённого сектора, обращённый в сторону соска — для его правильной ориентации и анализу «чистого края«.
Рак молочной железы симптомы и признаки
Очень часто рак молочной железы не имеет никаких внешних симптомов и признаков: когда опухоль расположена в толще молочной железы, на расстоянии от кожи — даже симптомов втяжения кожи и площадки может не быть! Такая опухоль может не определяться на ощупь даже у опытного врача!
В таких случаях помогает поставить диагноз только профилактическая маммография.
Снимки рака молочной железы
На всех этих фото — снимки рака молочной железы 1-2 стадии у пациенток Чижа И.А. — выполнена разметка опухоли перед операцией: она обозначена + сделана разметка для онкопластической операции. Пройдите по ссылке и посмотрите результаты операции.
Иногда проекция маленькой опухоли обозначается на коже при помощи УЗИ (фото 3) — чтобы легче её было найти и удалить при операции, так как она не пальпируется.
Всем этим женщинам планируется операция с сохранением молочной железы и онкопластикой — когда операция при раке «прячется» под подтяжку или уменьшение груди.
Результаты операций у этих женщин СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Рак на ощупь
На ощупь раковая опухоль в молочной железе определяется локальное как уплотнение. До 1.5 см она может быть похожа на кисту или фиброаденому. Отличить онкологию от доброкачественной опухоли поможет УЗИ, маммография, МРТ, КТ или ПЭТ. Но даже при таких небольших размерах опухоли — при раке над ней будет симптом площадки. При большой опухоли — при раке иногда определяется её бугристость.
Что не любят раковые клетки
Всё, что человек съедает — расщепляется в желудке и кишечнике до простых биохимических соединений под действием желчи и ферментов. Эти соединения всасываются кишечником и транспортируются в печень, выполняющей роль фильтра и инактиватора всех токсинов, которые могут поступать с едой. Очистив кровь от ненужных организму жирорастворимых веществ, печень выводит их из организма. Водорастворимые токсины выводятся почками.
Всё что ни съест пациент — состоит из жиров, белков и углеводов — всё это одинаково расщепляется до примитивных составляющих. Поэтому впаривать пациентам какие-то продукты и снадобья — с научной точки зрения — бессмысленно.
Смена принципов питания может привести к дополнительному стрессу для организма, приём новых химических субстанций способен дополнительно нагрузить печень или почки и помешать их работе во время лечения. Ограничение витаминов и продуктов — бессмысленно — опухоль и так своё возьмёт.
Поэтому вопрос «Что не любят раковые клетки в питании» или «Какие продукты убивают раковые клетки» — глупый и бессмысленный.
Основной принцип питания онкологического пациента — питайтесь так, чтобы Вам было хорошо и комфортно. Единственные ограничения разумно соблюдать пациентам с диабетом (гликозилированный гемоглобин больше 5,5) — повышенный уровень глюкозы крови — плохой помощник в лечении.
Клинический рак молочной железы
Клинический рак молочной железы ставится тогда, когда по результатам осмотра и обследований признаки рака молочной железы явно заподозрены, но по биопсии его не подтвердили. Или биопсия оказалась не информативна — не попали в опухоль, или попали, но не набились опухолевые фрагменты в биопсийную иглу; или смотрел в микроскоп тот, кто не очень это умеет; или при заливке материала нарушили технологию и материал оказался непригодным к исследованию; или рака там действительно нет. В нашей практике встречались все варианты.
В таком случае необходимо или переделать биопсию, или выполнять срочное гистологическое исследование прямо во время операции. Вот только биопсию сторожевых узлов при такой операции уже не сделать… Поэтому лучше переделать биопсию — для точной диагностики и правильной тактики — под контролем УЗИ или маммографии (если ранее делали другим способом).
Симптомы рака молочных желёз у женщин
Единственным симптомом рака молочной железы может быть просто обнаруженная опухоль — найденная руками или при профилактических обследованиях (маммография).
После обнаружения опухоли руками необходимо сделать её УЗИ и маммографию: по этим обследованиям видны и другие симптомы рака молочных желёз. Только после этого можно делать биопсию опухоли!
На фото ниже опухоль пациентка нашла сама! Очевидно, что профилактические обследования могли бы выявить её гораздо раньше.
Рак грудины
Некоторые пациентки рак груди ошибочно называют как рак грудины.
Не всякая большая и быстрорастущая опухоль — обязательно раковая! На фото — пациентка с фиброаденомой. Сомнения, конечно, были! Помогла биопсия: мы выполнили ей операцию с сохранением молочной железы, хотя наши коллеги в другом учреждении изначально планировали мастэктомию без биопсии. Она ушла от них перед самой операцией: видна разметка на груди для мастэктомии красным маркером. Фото её после операции.
Признаки рака молочных желёз у женщин
Биопсия способна исказить состояние молочной железы и ложно усугубить признаки рака молочной железы у женщин: вызвать гематому, отёк, реакцию лимфатических узлов.
Если делать маммографию, УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ после биопсии — можно «найти проблему» хуже, чем было в действительности (до биопсии). А это может потребовать необоснованно более агрессивного лечения. Поэтому при раке необходимо строго придерживаться правильного алгоритма обследования.
Ранние признаки рака молочной железы
Ранние признаки рака молочной железы можно выявить только при профилактическом исследовании — маммографии — когда опухоль не определяется руками даже у самого опытного специалиста.
Рак молочных желез на снимке
На данных снимках маммографии раннего рака молочной железы (до 2 см — 1 стадия):
На первом снимке — скопление микрокальцинатов (как насыпанная локально щепотка мела),
На втором — раковая опухоль (более светлое пятно),
На 3 фото — фото рака молочной железы (серого цвета), удалённого в пределах здоровых тканей — разрезан после иссечения для оценки ширины краёв резекции (при операции с сохранением молочной железы).
На 4 фото — УЗИ признаки рака молочной железы — неровный контур и высота примерно равна ширине опухоли.
Ранний симптом рака молочных желёз
Ранние симптомы рака молочных желёз видны только при профилактических исследованиях — маммограммах — как у этих пациенток (фото выше). Опухоль у них не определяется на ощупь!
Опухоль рак молочных желез
10% всех раков молочной железы возникает как результат наследственной мутации (как у Анджелины Джоли). Обычно при этом прослеживается наследственная заболеваемость раком молочной железы (и/или раком яичников, поджелудочной железы, раком желудка).
Наследственный рак молочных желёз чаще бывает в молодом возрасте (до 40 лет) и может поражать обе молочные железы, или иметь несколько узлов в одной молочной железе. По результату биопсии чаще обнаруживается трижды негативный иммуногистохимический статус опухоли.
При обнаружении у Вас описанных факторов необходимо обязательно сделать анализ крови на мутацию. При обнаружении мутации пациенткам до 40 лет не рекомендуется сохранять молочную железу даже при раннем раке, а также рекомендуется рассмотреть вариант профилактической мастэктомии со второй стороны.
Подробнее о наследственном раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Втяжение соска
Изменение соска — его втяжение или искривление происходит из-за того, что опухоль втягивает в себя протоки и делает их неэластичными.
За протоки она тянет сосок внутрь железы и сначала искривляет его, а потом — втягивает внутрь.
На фото видно втяжение соска в сторону, а также уплощение окружности молочной железы кнаружи и книзу от соска — симптом площадки, уже заметный на более поздней стадии даже без сдавления ткани молочной железы. Если опухоль более 5 см — это 3 стадия рмж. Лечение в такой стадии необходимо начинать не с операции, а с предварительного лечения.
Втяжение соска левой молочной железы более заметно при поднятых за голову руках. Пациентка приехала к нам из региона. Снимков маммограммы нет… в описании — «всё хорошо». Помимо этого есть увеличенные лимфоузлы, отёк кожи ареолы слева (не описанный в маммограмме) — явно не ранний рак (T4bN2Mx -3 стадия).
Сосок при раке
Сосок при раке втягивается: пациентка сама обратила на это внимание! Но это уже не ранний рак…
Втяжение соска при раке обусловлено сокращением протоков и снижение их элластичности.
Апельсиновая корка грудь
В ряде случаев рак поражает непосредственно кожу соска или ареолы:
Обнаружили опухоль в молочной железе
Самое главное — не паникуйте!
Если Вам до 35 лет — сделайте УЗИ молочных желёз; после 35 — УЗИ и маммографию и запишитесь на приём к маммологу-онкологу.
Если при консультации онколог-маммолог подтвердит Ваши опасения и заподозрит рак молочной железы — следуйте ДАННОМУ АЛГОРИТМУ.
Рак груди у мужчин
При раке молочной железы тактика у женщин и у мужчин абсолютно одинакова. У мужчин такое заболевание тоже бывает, но в 100 — 170 раз реже.
Фото рака молочной железы у мужчины. Рак правой молочной железы появился на фоне гинекомастии и проявляется также, как у женщины: опухоль втягивает кожу, сосок, она также выглядит по УЗИ и маммографии.
Рак молочной железы СПб
Наш Центр специализируется на лечении рака молочной железы в СПб. Все специалисты стажировались за рубежом, и в нашей работе мы используем действительно самые современные технологии.
Многое можно получить по квотам на высокие технологии (при наличии направления — бесплатно для граждан всех регионов РФ). То, что не покрывается по квоте мы можем организовать платно. Однозначно это будет без потерь качества и гораздо дешевле чем за рубежом.
Рак с распадом
К сожалению, в нашей практике не редки случаи запущенного рака молочной железы. Без лечения опухоль груди прорастает кожу, изъязвляется за счёт распада, начинает мокнуть, кровоточить, источать зловоние.
Первый снимок сделан на операционном столе перед операцией по удалению груди; второй — в процессе системного лечения, на фоне которого опухолевая язва в месте распада уменьшилась и стала с краёв затягиваться кожей.
Все эти пациентки — как выше на фото (без исключения) — сожалели о несвоевременном начале лечения. Мы оказываем им помощь — удаление опухоли или молочной железы (если это ещё возможно), но в такой стадии — как правило, уже без реконструкции.
| ОБСЛЕДОВАНИЕ перед операцией при раке |
|
| ЛЕЧЕНИЕ РАКА на разных стадиях |
 |
|
Сохранение груди |
|
|
Мастэктомия |
|
| Биопсия СТОРОЖЕВЫХ УЗЛОВ |
 |
|
Рак соска или |
|
| ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы |
 |
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
О результатах нашей работы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте