Подмышечная артерия и ее ветви. Большая грудная мышца перерезана и отвернута в стороны. 1-подмышечная артерия; 2-подмышечная вена; 3-латеральная подкожная вена руки: 4-грудо-акромиальная артерия; 5-подклю-чичная артерия; 6-подключичная вена; 7-верхняя грудная артерия; 8-большая грудная мышца (отрезана и отвернута в медиальную сторону); 9-латеральная грудная артерия; 10-стволы плечевого сплетения (нервного); 11-передняя зубчатая мышца; 12-грудо-спинная артерия; 13-подлопаточная артерия и вена; 14-сухожилие широчайшей мышцы спины; 15-сосудисто-нервный пучок (плеча); 16-плечевые вены; 17-плечевая артерия.
Артерии плеча, правого. Вид спереди. 1-глубокая артерия плеча; 2-плечевая артерия; 3-верхняя локтевая коллатеральная аргерия; 4-локтевой нерв; 5-нижияя локтевая коллатеральная артерия; 6-срединный нерв; 7-медиальный над-мыщелок плечевой кости; 8-апоневроз двуглавой мышцы плеча: 9-двутлавая мышца плеча; 10-клювовидно-плечевая мышца; 11-срединный нерв; 12-подлопаточная артерия; 13-большая грудная мышца;
Поверхностные артерии предплечья и кисти, правой.
Вид спереди.
1-плечевая артерия; 2-нижняя локтевая коллатеральная артерия; 3-локтевой нерв; 4-мышца-поверхностный сгибатель пальцев; 5-мышца—локтевой сгибатель запястья; 6-локтевая артерия; 7-ладонная локтевая артерия мизинца; 8-обшие ладонные пальцевые артерии; 9-артерия большого пальца кисти; 10-поверхно-стная ладонная ветвь лучевой артерии; 11-лучевая артерия; 12-плечелучевая мышца.
Глубокие артерии предплечья и кисти, правой.
Вид спереди.
1-нижняя локтевая коллатеральная артерия; 2-медиальный над-мыщелок плечевой кости; 3-плечевая артерия; 4-возвратная локтевая артерия; 5-обшая межкостная артерия; 6-локтевая артерия; 7-передняя межкостная артерия; 8-глубокая ладонная ветвь локтевой артерии; 9-поверхностная ладонная дуга; 10-обшие ладонные пальцевые артерии; I (-собственные ладонные пальцевые артерии; 12-артерия большого пальца кисти; 13-поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии; 14-ладонная запястная ветвь; 15-лучевая артерия; 16-тыльная межкостная артерия; 17-лучевая возвратная артерия.
Артерии предплечья и кисти, правой. Вид сзади. 1-артериальная сеть локтевого сустава. 2-мышиа, разгибающая пальцы; 3-мышца-супинатор; 4-возвратная межкостная артерия; 5-задняя межкостная артерия; 6-мышечная ветвь; 7-длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 8-мышца—локтевой разгибатель запястья (отрезана); 9-мышца—короткий разгибатель большою пальца кисти; 10-мышца—длинный разгибатель большого пальца кисти; 11-сухожилия мышцы, разгибающей пальцы; 12-удерживатель сухожилии мышц-разгибателей; lS-тыльная (дорсальная) сеть запястья (артериальная); 14-лу-чевая артерия; 15-тыльная (дорсальная) запястная ветвь (лучевой артерии); 16-первая задняя межкостная артерия; 17-локтевая артерия большого пальца; 18-лучевая артерия большого пальца кисти; 19-пальцевые тыльные артерии; 20-тыльные (дорсальные) пястные артерии; 21-тыльная (дорсальная) запястная ветвь (локтевой артерии); 22-мышца-разгибатель указательного пальца кисти; 23-передняя межкостная артерия; 24-мышца-локтевой сгибатель запястья 25-локтевая мышца.
Поверхностные артерии кисти, правой. Вид спереди. I-локтевая артерия; 2-мышца-локтевой сгибатель запястья; 3-го-роховидная кость; 4-глубокая ладонная ветвь; 5-удерживательсухожилий мышц-сгибателей; 6-иоверхностная ладонная дуга; 7-обшие ладонные пальцевые артерии; 8-сухожилия мышцы -поверхностного сгибателя пальцев (кисти); 9-собственные ладонные пальцевые артерии; 10-локтевая артерия большого пальца кисти; 11-лучевая артерия большого пальцы кисти; 12-корот-кая мышца, отводящая большой палец кисти; 13-поверхностная ладонная ветвь (лучевой артерии); 14-лучевая артерия; 15-сухо-жилие мышцы-лучевого сгибателя запястья.
Глубокие артерии кисти, правой. Вид спереди. 1-локтевая артерия; 2-ладонная запястная ветвь локтевой артерии; 3-глубокая ладонная ветвь; 4-глубокая ладонная дуга; 5-ладонные пястные артерии; 6-собственные ладонные пальцевые артерии; 7-общие ладонные пальцевые артерии; 8-лучевая артерия указательного пальца; 9-лучевая артерия большого пальца кисти; 10-локтевая артерия большого пальца кисти; 11-артерия большого пальца кисти; 12-лучсвая артерия; 13-ладонная запястная ветвь лучевой артерии; 14-передняя межкостная артерия.
Артерии кисти, правой. Вид сзади. 1-лучевая артерия; 2-тыльная запястная ветвь лучевой артерии; 3-локтевая ладонная артерия большого пальца кисти; 4-тыльиые пястные артерии; 5-тыльная запястная ветвь локтевой артерии; 6-тыльная сеть запястья; 7-тыльная межкостная артерия; 8-тыльная ветвь передней межкостной артерии.
Главная » Анатомический атлас » Сердечно-сосудистая система » Артерии верхней конечности
Лекция для врачей «УЗИ сосудов верхних конечностей (практическое занятие)». Лекцию для врачей проводит профессор кафедры рентгенологии и ультразвуковой диагностики Академии ПДО ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, д.м.н., профессор Носенко Екатерина Михайловна
Дополнительный материал
Анатомия верхней конечности (отрывок из книги «Ультразвуковое исследование сосудов» — Цвибель В. Пеллерито Дж.)
Выявление заболевания артерий требует детального знания анатомии. В данной главе приводится основная информация по анатомии верхних и нижних конечностей. Излагаются нормальная анатомия, варианты развития, основные коллатеральные пути [1-6], приводятся иллюстрации, в основном в виде отличного качества ангиограмм с информационными блоками в подписях к ним.
Все чаще исследование анатомии и патологии артериального дерева происходит неинвазивным путем с применением компьютерной или магнитно-резонансной томографии, хотя информативность этих методов все же уступает катетерной ангиографии. В этой главе, опять же в целях обучения, мы выбрали именно ангиографические снимки, так как на них лучше визуализируются мелкие анатомические детали.
В данной главе нами используются следующие термины. «Плечо» — часть верхней конечности между плечевым и локтевым суставами, «предплечье» — область конечности между локтевым суставом и кистью, «бедро» — часть нижней конечности между тазобедренным и коленным суставами, «голень» — часть нижней конечности между коленом и голеностопным суставом.
Нормальная анатомия верхних
Нормальная анатомия верхних конечностей схематично изображена на рис. 14.1. На рис. 14.2 — 14.5 представлены ангиограммы отдельных областей артериального русла верхней конечности начиная с аорты до пальцев. Эти рисунки необходимо тщательно изучить, так как в подписях к ним содержится полезная информация.
Варианты анатомического развития
Нормальное анатомическое строение артериального дерева верхней конечности весьма вариабельно. Наиболее часто встречающиеся варианты представлены в табл. 14.1. Изучение этих особенностей нормальной анатомии поможет избежать затруднений и ошибок во время допплерографического исследования. На рис. 14.6 приводится один из примеров нормального варианта развития артериального русла.
Артериальные коллатерали
Большинство артериальных сосудов, обозначенных на рис. 14.1-14.6, могут служить путями коллатерального кровоснабжения в случае обструкции магистральных стволов.
Ниже приводятся основные пути коллатерального кровотока.
1. При обструкции проксимальных отделов подключичной артерии или плечеголовного ствола:
а) коллатеральный кровоток через артерии головы и/или шеи в подключичную артерию дистальнее места обструкции (так называемый симптом позвоночно-подключичного обкрадывания);
б) коллатеральный кровоток через артерии таза, передней брюшной и грудной стенки в подключичную артерию дистально от места обструкции.
2. При обструкции дистальных отделов подключичной или подмышечной артерии:
а) коллатеральный кровоток через артерии передней стенки грудной клетки или плеча в подмышечную артерию дистально от места обструкции.
3. При обструкции плечевой артерии или ее ветвей:
а) коллатеральный кровоток между дистальными отделами плеча и проксимальными отделами предплечья;
б) коллатеральный кровоток через среднюю треть к дистальной трети плеча и/или предплечья;
в) ретроградный кровоток через ладонную артериальную дугу.
На рис. 14.7 представлен пример коллатерального кровотока при окклюзии лучевой артерии.
Рис. 14.1. Нормальная анатомия артерий верхней конечности. Обратите внимание на внутренние грудные артерии, которые используются для аутотрансплантации при аортокоронарном шунтировании. Глубокая ладонная артериальная дуга формируется из лучевой артерии, поверхностная ладонная дуга — из локтевой артерии. Артериальные дуги обычно анастомозируют, однако могут и не иметь анастомозов.
Рис. 14.2. Дуга аорты соединяет восходящий (ААо) и нисходящий отделы аорты (DАо). От дуги аорты отходят три крупных артериальных ствола: справа — брахиоцефальный ствол (In), левее — левая общая сонная артерия (LCC) и затем — левая подключичная артерия (LSu). Брахиоцефальный ствол делится на правую общую сонную артерию (ВСС) и правую подключичную артерию (RSu). Правая и левая позвоночные артерии (RV, LV) отходят от подключичной артерии, хотя на данной ангиограмме это не совсем четко видно. Внутренняя грудная артерия также отходит от подключичной артерии.
Рис. 14.3. Подключичная артерия (Su) отходит от подмышечной артерии (Ах) на уровне латерального края I ребра. Подмышечная артерия в свою очередь переходит в плечевую артерию (В) на уровне нижнелатерального края большой круглой мышцы. Заслуживают внимания такие ветви подключичной артерии, как щитошейный ствол (ТС) и реберно-шейный ствол (ССТ), поскольку при допплерографическом исследовании они могут быть ошибочно приняты за позвоночные артерии (V). Множественные ветви, кровоснабжающие мышцы лопатки, служат коллатералями при обструкции подключичной артерии или плечеголовного ствола. СН — артерия, огибающая плечевую кость; DB — глубокая артерия плеча; DS — дорсальная лопаточная артерия; IМ — внутренняя грудная артерия; SS — подлопаточная артерия.
Рис. 14.4. Артериальная анатомия (а) и костные ориентиры (б) локтевого сустава. Плечевая артерия (В) делится на уровне локтевого сустава на лучевую (R) и локтевую (U) артерии. Межкостная артерия (I) является ветвью локтевой артерии, которая в некоторых случаях продолжается на кисть. RR — лучевая возвратная артерия; UR — локтевая возвратная артерия.
Рис. 14.5. Лучевая артерия (R) заканчивается глубокой ладонной дугой (dp — черные стрелки). Локтевая артерия (V) заканчивается поверхностной ладонной дугой (su — белые головки стрелок). Поверхностная и глубокая дуги обычно сообщаются посредством коммуникантных сосудов, что отражено на ангиограмме. Пястная артерия (МС; также называемая общей ладонной пальцевой артерией или дорсальной пястной артерией) и ладонная пальцевая (РВ) артерия являются ветвями поверхностной и глубокой дуг.
Рис. 14.6. Высокое отхождение лучевой артерии. На ангиограмме плеча (а) и предплечья (б) представлен вариант высокого отхождения плечевой артерии (R — стрелки) на уровне средней трети плеча. В — плечевая артерия; I — межкостная артерия; U — лучевая артерия
Таблица 14.1. Варианты развития артериального сосудистого дерева верхних конечностей
Рис. 14.7. Коллатеральный кровоток при окклюзии лучевой артерии. Дистальные отделы лучевой артерии (R — крупная белая стрелка) заполняются ретроградно через поверхностную и глубокую ладонную дуги (на снимке не видны). Антеградный коллатеральный кровоток осуществляется через возвратную лучевую артерию (RR — маленькая белая стрелка) и по межкостной артерии (I — маленькая черная стрелка). В — плечевая артерия; U — локтевая артерия
- Книга для лекции
- Книга «Ультразвуковое исследование сосудов» — Цвибель В. Пеллерито Дж
- Книга «Ультразвуковое исследование сосудов» представляет собой уникальное издание, содержащее большой объем текстового материала с высококачественными иллюстрациями.
В написании книги приняли участие более 30 специалистов различных направлений ультразвуковой ангиологии. Тематика книги охватывает практически все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин. Среди отечественных изданий нет аналогов данной книги по объему содержащейся информации. Предназначена и будет интересна как начинающим специалистам ультразвуковой диагностики, так и врачам с многолетним стажем работы 
-
Книга для лекции «Ультразвуковое исследование артерий и вен верхних конечностей: Учебное пособие» — Носенко Е. М.
- В учебном пособии основное внимание уделено ультразвуковой диагностике наиболее распространенных заболеваний артерий и вен верхних конечностей.
Приведена методика проведения исследований и правила измерений. Также рассмотрены вопросы ультразвуковой диагностики заболеваний, обусловленных нарушениями артериального и венозного кровообращения верхних конечностей, в том числе при формировании артериовенозной фистулы как постоянного сосудистого доступа для проведения программного гемодиализа. Пособие предназначено для обучающихся по основным профессиональным образовательным программам высшего образования – подготовки кадров высшей квалификации по программам ординатуры и послевузовского профессионального образования врачей по специальностям «ультразвуковая диагностика» и «сосудистая хирургия».
Артерии верхних конечностей
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА — 2019» 199
топографо-анатомические основы доступов к сосудисто-нервным пучкам верхней конечности
Лобанова М.В., Доможилова Н.Е.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Жеребятьева С.Р.; ассистент Тимофеев В.Е. Кафедра сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Актуальность исследования: знание проекций основных сосудисто-нервных пучков верхней конечности необходимо для правильного выполнения доступов при оперативных вмешательствах, диагностических и лечебно-профилактических манипуляциях.
Цель исследования: изучить топографо-анатомические основы доступов к сосудисто-нервным пучкам верхней конечности, опираясь на знания топографической анатомии.
Материалы и методы: препарирование фиксированных верхних конечностей из фонда кафедры.
Результаты: проекционная линия (ПЛ) сосудисто-нервного пучка (СНП) плеча: от подмышечной впадины до середины локтевой ямки. Плечевая артерия — глубже и кпереди от срединного нерва. ПЛ лучевого нерва и глубокой артерии плеча: от середины заднего края дельтовидной мышцы до нижнего конца наружной борозды плеча. Нерв глубже артерии. ПЛ локтевого нерва на плече: в проксимальной половине плеча соответствует внутренней борозде плеча, в дистальной — смещается к медиальному надмыщелку плечевой кости. ПЛ латерального СНП предплечья: от середины локтевой ямки к внутреннему краю шиловидного отростка лучевой кости, далее на проксимальную половину «анатомической табакерки». ПЛ медиального СНП предплечья: от медиального надмыщелка плечевой кости к латеральному краю гороховидной кости. ПЛ срединного нерва на предплечье: от локтевой ямки к середине расстояния между шиловидными отростками лучевой и локтевой костей. Далее проходит между лучевым сгибателем кисти (латерально) и длинной ладонной мышцей (медиально).
Выводы: доступ к сосудисто-нервным пучкам обусловлен их анатомией и топографией и производится с учетом проекционных линий сосудов и нервов в месте предполагаемого хирургического вмешательства. Литература
1. Практикум по топографической анатомии. Учебное пособие/В.П. Юрченко, И.Г. Жук. Гродно: издательство ГГМУ,2003. 93с.
2. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. Том 1. 832 с.
корреляционная зависимость линейных размеров нижней челюсти
Малахова М.Р., Алексеева О.С.
Научный руководитель: д.м.н., доцент Павлов А.В. Кафедра анатомии
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Актуальность исследования: необходимость в изучении особенностей в строении деталей нижней челюсти диктуется бурным развитием хирургической стоматологии и ортодонтии. Особое место среди них занимают операции по замене височно-нижнечелюстного сустава протезом.
forcipe
том 2 спецвыпуск 2019
elSSN 2658-4182