Как исправить асимметрию лица с помощью массажа

Лицевая асимметрия – один из признаков клинической картины инсульта. После лечения нарушения мозгового кровообращения лицевой перекос может сохраниться. В этом случае потребуются дополнительные меры реабилитации.

Общие сведения

Асимметрия черт лица – одно из последствий инсультов ишемической и геморрагической этиологии. Реабилитационный срок занимает длительный период, результатом которого может быть полное или частичное восстановление. В части случаев искажение мимики трудно поддается лечению. Терапия назначается неврологом после обследования и определения причины дефекта.

Ишемический или геморрагический инсульт характеризуются частичной (прозопарезом) или полной (прозоплегией) потерей мышечной активности, проявляющейся во внезапном перекосе лица:

– на одной из сторон опускается бровь, уголок глаза или рта;

– ноздря на пораженной половине лица уходит вверх;

– искажаются лицевой овал, улыбка;

– при высовывании языка, он указывает на пораженную сторону лица.

Методы коррекции лицевой асимметрии после инсульта

Лечение послеинсультной асимметрии лица включает консервативную терапию:

• медикаментозные препараты;
• гимнастику для лицевых мышц;
• точечный массаж пораженной зоны;
• мышечную миостимуляцию;
• магнитотерапию;
• рефлексотерапию;
• лечебную физкультуру для мышц лица;
• акупунктуру.

При малоэффективности перечисленных методов лечения прибегают к оперативному вмешательству – пластической хирургии.

Гимнастические упражнения

Гимнастикой для мышц лица занимаются ежедневно по 5–7 раз, начиная с однократного выполнения каждого упражнения, постепенно увеличивая количество до 3-х подходов.

Лицевое мышечное движение стимулируют с помощью следующей группы упражнений:

1. Улыбнуться как можно шире с сомкнутыми губами. Зафиксировать достигнутое положение на 5 секунд.
2. Сложить губы в «бантик», вытянуть их как можно дальше на 5 сек.
3. Открыть рот на наибольшую ширину на 5 сек. Сомкнуть губы с наибольшей силой на 5 сек. Расслабить мышцы.
4. Произносить перед зеркалом гласные звуки «а», «у», «о», «и», «э», «ы» как можно протяжнее. Упражнение стимулирует работу не только лицевых мышц, но и речевого аппарата.
5. Подмигнуть для начала несколько раз одним и другим глазом, затем чередовать подмигивания разными глазами.
6. Поднять брови медленно до максимальной высоты, так же медленно опустить их.
7. Смещать высунутый язык вверх-вниз и влево-вправо на максимальную амплитуду.
8. Сместить нижнюю челюсть вправо, зафиксировать на 5 сек. Сдвинуть влево, задержать на 5 сек. Возвратить в исходное положение.
9. Набрать как можно больше воздуха в рот до округления лицевых щек. Удерживая его от выхода через рот и нос, поочередно нажимать на щеки пальцами с двух сторон.

Губная гармошка представляет собой эффективный домашний тренажер для реабилитации после инсульта. Ежедневные занятия по 3–5 минут стимулируют мышцы лица, насыщают организм кислородом, улучшают кровообращение, тренируют память.

Массаж

Массирование лицевых мышц стимулирует кровообращение, улучшает обмен веществ, снижает мышечный тонус, убирает отечность.

Курс лечения (вид массажа, количество процедур) определяется неврологом в период реабилитации, спустя 2 недели после инсульта.

Хирургическая пластика лица

Показанием к пластической хирургии при асимметрии лица вследствие инсульта является малоэффективность вышеперечисленных методов лечения. Однако хирургическое вмешательство, сопровождающееся наркозом и стрессом для организма, должно быть рекомендовано лечащим неврологом с учетом рисков.

Асимметрия лица – лечение

Асимметричность лица может быть физиологической и патологической. Физиологическая асимметрия не очень заметна, она даже придает человеку обаяние и встречается в той или иной степени у каждого человека. Одна половина лица не может с математической точностью повторять другую. Если внимательно всматриваться в лицо на фотографии, можно увидеть небольшую разницу справа и слева. Как правило, зеркальная неидентичность сторон не является недостатком, но, если эта диспропорция более трех мм и больше пяти градусов, то может возникнуть ощущение дисгармоничности. Патологическая асимметрия становится серьезной проблемой для человека, она может провоцировать социофобию и серьезно ухудшить качество жизни.

Причины возникновения асимметрии лица

Лицо может быть асимметричным в силу многих причин. Есть факторы врожденные, есть те, которые приобретаются в течение жизни. Доказано, что уже во время беременности у плода появляется асимметрия черепа, которая провоцирует непропорциональность сторон лица.

Врожденные факторы:

• мышечная слабость при рождении;
• патология в строении черепной коробки;
• недоразвитие нижней челюсти.

Приобретенные факторы:

• выраженное косоглазие;
• поражение лицевого нерва;
• любые травмы челюсти;
• переломы костей лица (особенно со смещением);
• искривление носовой перегородки;
• кривошея;
• отсутствие или скученность зубов, неправильный прикус;
• инсульт;
• привычка спать на одном и том же боку.

Клинические проявления асимметрии лица

В норме, если сравнить две половинки лица, можно заметить, что правая половина более широкая, черты грубее и мужественнее. На левой половине черты более вытянуты по вертикали и мягче. При патологических состояниях различия становятся явными и бросающимися в глаза.

Клинические признаки будут зависеть от причины асимметрии. Это могут быть следующие изменения:

• сглаженность носогубной складки на пораженной стороне;
• расширение глазной щели и (или) её неполное закрытие;
• обвисание века – некоторый птоз;
• опущение уголка губ;
• невозможность наморщить лоб;
• ослабление мимических мышц с одной стороны лица.

Помимо эстетических проблем возникают физиологические – пациент не может жевать пищу, глотать, нормально разговаривать. Появляются боли в области пораженного нерва.

Лечение асимметрии – как исправить асимметрию лица?

Лечение назначается в индивидуальном порядке. Сначала надо выяснить причину асимметрии и пройти диагностику. Только после тщательного обследования может быть назначено оптимальное лечение.

Обязательно ли прибегать к лечебным манипуляциям при асимметрии лица? Нет! Иногда можно добиться неплохих результатов, подобрав правильную прическу и изменив макияж, тем самым замаскировав проблемы лица. Некоторых мужчин спасает борода. Но при серьезных ситуациях пациенты прибегают к лечебным мероприятиям.

1. Массаж и гимнастика.

Квалифицированный массаж проблемных зон и систематическая гимнастика (фейсбилдинг) в некоторых случаях восстанавливают мышечный тонус. Их задачей является заставить интенсивно работать мышцы лица. В результате улучшения метаболизма появляется упругость мимических мускулов, наращивается их масса и сглаживается патология.  Но упражнения должен подбирать специалист! Если воспользоваться видео и советами из интернета, то можно только себе навредить! 

2. Физиотерапия.

При поражении тонуса мышц хорошо помогает курс миостимуляции. Миостимуляция – это массаж мышц, но с использованием специальной аппаратуры. Слабый электрический разряд тока стимулирует работу патологических групп мышц и подтягивает проблемную зону.

3. Косметологические процедуры.

В арсенале косметологии сейчас много разнообразных и эффективных методов, помогающих изменить внешний вид лица. С асимметрией борются с помощью специальных средств-филлеров, вводимых под кожу. Иногда врач может назначить ботокс, который расслабляет мимические мышцы, они становятся невосприимчивыми к патологическим импульсам и перестают сокращаться. Еще раз напоминает, что к выбору косметолога и клиники надо отнестись предельно ответственно!

4. Ортодонтическое лечение.

При проблемах с прикусом необходимо посещение ортодонта и стоматолога. Правильный протез, исправление прикуса, ношение капы могут избавить от проблем с асимметрией.

5. Челюстно-лицевая хирургия.

К радикальным мерам прибегают при выраженной асимметрии, когда проблемой должен заниматься хирург. Иногда лечение у ортодонта недостаточно, чтобы зубной ряд стал правильным, поэтому приходится внедрять специальные скуловые имплантаты с помощью реконструктивной хирургии. Операции должны проводиться в качественной клинике, специализирующейся именно на таких вмешательствах.

6. Пластическая хирургия.

Пластическая хирургия обычно сочетается с челюстно-лицевой. Это является уже последней инстанцией, но возможности пластики сейчас безграничны и любое лицо может преобразиться. Блефаропластика, подтяжка овала, липофилинг помогут избавиться от асимметрии лица.

Профилактика

Приобретенную асимметрию лица можно избежать, если принимать следующие профилактические меры:

• регулярно посещать стоматолога и при необходимости ортодонта;
• в процессе жевания следить, чтобы пища пережевывалась с разных сторон;
• не спать на одном и том же боку;
• помнить о профилактике инсульта – здоровый образ жизни, контроль АД, прогулки, адекватная физическая нагрузка.

Если Вы все-таки столкнулись с асимметрией лица, сегодняшняя медицина может предоставить разнообразные меры для решения проблемы (консервативные и хирургические) на любой кошелек. Даже самые привередливые и дотошные пациенты остаются довольными результатами, если ответственно подойдут к выбору лечащего врача и клиники.

Асимметрия нижней трети лица — явный признак неправильного смыкания челюстей и дисфункции челюстного сустава (ВНЧС). При решении проблемы важно устранить причину дефекта, лишь в этом случае можно добиться постоянного результата. В нашем Центре коррекция проводится с помощью современных технологий без операции.

Симптомы и признаки патологии

Лицевая асимметрия — отсутствие пропорциональности между правой и левой сторонами лица, отклонение от нормальных пропорций более чем на 3-5 градусов или 2-3 мм. При легкой асимметрии проблема может долгое время оставаться незаметной для окружающих. Серьезные же деформации не только портят внешность, но и причиняют физический, а также психологический дискомфорт.

Симптомы асимметрии:

• Визуальное уменьшение нижней трети лица
• Смещение нижней челюсти набок или назад
• Неправильная форма губ, подбородка
• Опущенные уголки рта
• Сглаживание естественных складок на лбу и в носогубной зоне
• Снижение мимической активности одной из половин лица
• Невозможность полностью прикрыть один глаз
• Выраженные носогубные морщины
• Формирование второго подбородка
• Нарушение артикуляции

Почему возникает асимметрия лица — причины перекоса челюстей

Все нижеперечисленные факторы, провоцирующие развитие патологии, взаимосвязаны — каждый из них может являться как причиной, так и следствием других.

Также в числе возможных причин асимметрии могут быть травмы лицевых костей, воспалительные процессы в челюстных структурах, некоторые ЛОР-заболевания, поражение лицевого нерва.

Что делать, к какому врачу обратиться для исправления асимметрии

Лечением патологий, спровоцировавших асимметрию лица, занимается врач-гнатолог, а также ортопед или ортодонт, имеющие квалификацию по практической гнатологии.

Первичная консультация гнатолога особо не отличается от приема у других специалистов и включает:

• Сбор анамнеза
• Выявление хронических заболеваний, которые могут негативно повлиять на работу зубочелюстно-лицевого аппарата
• Осмотр полости рта, пальпация мышц челюсти, лица
• Оценка состояния лицевого отдела черепа
• Мануально-функциональное обследование осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток
• Лабораторные и инструментальные исследования

На основании результатов диагностики врач устанавливает причину асимметрии и разрабатывает схему лечения. При необходимости привлекает дополнительных специалистов (ортодонта, ортопеда, невролога).

Диагностика

• Изучение особенностей прикуса с помощью челюстно-лицевой дуги и артикулятора
• КТ в 3D-режиме для исследования костных тканей зубочелюстного аппарата
• МРТ для анализа мягких структур
• Фото протокол зубов, лица, осанки
• Компьютерная миография мышц
• Гнатография нижней челюсти
• Сонография ВНЧС
• Сканирование смыкания челюстей и каждого зуба в отдельности с определением жевательной нагрузки

Как исправить нарушение и убрать асимметрию лица

При лечении лицевой асимметрии применяется комплексный подход. Важно не просто избавиться от внешних проявлений патологии, а устранить их причину.

Исходя из этого подбирается оптимальная схема лечения, которая может включать:

1. Развитие недоразвитой верхней челюсти
   Ношение съемных ортодонтических пластинок или несъемных расширителей. 
2. Снятие гипертонуса мышц
   Инъекционное введение миорелаксантов в зоны повышенной мышечной активности.
3. Возвращение верхней или нижней челюсти в правильную позицию
   TENS-терапия, Сплинт-терапия. 
4. Краниальная коррекция
   Мануальная терапия костей черепа, осанки (при выявлении патологий в этих отделах)
5. Коррекция прикуса
   Перемещение зубов с помощью брекетов или элайнеров.
6. Протезирование
   Установка накладок, коронок, виниров при неудовлетворительной окклюзии, восстановление отсутствующих зубов с помощью мостовидных протезов или имплантов.

Методы лечения и коррекции в ЦПС «Доктор Левин»

Сплинт-терапия

Сплинт-терапия — технология, предусматривающая коррекцию работы ВНЧС и фиксацию нижней челюсти в правильном положении с помощью окклюзионной шины (сплинта). Сплинт — съемная накладка на зубы, изготовленная из полимерных материалов по индивидуальным слепкам.

Эффект:

• Равномерное распределение жевательной нагрузки
• Регулировка мышечной активности
• Выравнивание положения зубов
• Возвращение головок сустава на место
• Коррекция окклюзии

TENS-терапия

TENS-терапия применяется при гипертонусе жевательных мышц. В рамках метода на мышечные волокна оказывается микротоковой воздействие, за счет чего они расслабляются.

В Центре процедура проводится бесконтактным аппаратом последнего поколения МИСТ ТЕНС (Нейротех).

Эффект:

• Расслабление мышц
• Восстановление нормальной нейромышечной активности
• Снятие болевого синдрома
• Постановка физиологически правильного прикуса
• Улучшение работы челюстных суставов, шейных позвонков
• Формирование изящного овала нижней трети лица

Ботулинотерапия

В стоматологии применяется для снижения тонуса жевательных мышц. Предусматривает инъекционное введение миорелаксантов или нейропротеинов в спазмированные мышечные волокна.

Эффект:

• Расслабление мышц
• Снятие боли
• Нормализация работы ВНЧС
• Правильная постановка нижней челюсти за счет мышечной релаксации
• Профилактика стираемости зубов
• Улучшение контура скуловой области

Коррекция прикуса

Проводится при необходимости восстановления физиологически правильного смыкания челюстей, изменения положения зубов. В зависимости от вида и степени сложности применяются брекет-системы или элайнеры. Ортодонтическое лечение проводится только после восстановления нормальной работы ВНЧС. Сроки ношения корректирующих приспособлений в каждом клиническом случае индивидуальны.

Эффект:

• Нормализация окклюзии
• Выравнивание зубов
• Устранение диспропорциональности лица

Восстановление зубов

Для того чтобы восстановить правильное соотношение челюстей все зубы должны быть в порядке. Поэтому разрушенные реставрируются с помощью вкладок, коронок или виниров, а отсутствующие замещаются дентальными имплантами или мостовидными протезами.

Эффективность мероприятий

В результате установки правильного взаимоотношения челюстей все пропорции лица восстанавливаются:

• Подбородок
  После коррекции окклюзии изменения в зоне подбородка наиболее выражены. Например, у пациента с дистальным прикусом маленький задвинутый назад подбородок после лечения заметно выдается вперед, что не может положительно не сказаться на его внешности. При мезиальном прикусе наоборот массивный подбородок становится более пропорциональным и аккуратным.
• Овал лица
  При наличии патологий прикуса на фоне сужения челюстей распространенной проблемой является обвисание тканей щек из-за отсутствия достаточной опоры. После лечебного курса восстанавливается нормальная ширина зубных рядов, что, в свою очередь, обеспечивает четкость и выразительность овала лица, способствует устранению птоза.
• Губы
  При дистальном прикусе нижняя губа часто западает. После ортодонтического курса эта проблема исчезает, губы приобретают правильную красивую форму. В случае, когда проводится коррекция отклоненных назад верхних зубов, губы становятся более пухлыми.
• Носогубные складки
  Нарушения прикуса зачастую являются причиной сильной выраженности и асимметрии носогубных складок. После приведения в норму взаимоотношения челюстей и работы ВНЧС диспропорциональность нижней трети лица исчезает.
• Нос
  Большинство пациентов после лечения отмечают положительные изменения и в форме носа. Несмотря на то, что постановка правильной окклюзии не особо оказывает здесь влияние, все же при коррекции происходят изменения внешнего вида подбородка, овала и в итоге все структуры лица выглядят более гармонично.

Частые вопросы пациентов